Энциклопедия детской аритмологии

Всего материалов:9

Используя признаки, характеризующие клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза с помощью дискриминантного и кластерного анализа (n=240) разработан клинический тест диагностики дисфункции эндотелия. Клинический тест включает 8 признаков-маркеров дисфункции эндо- телия: уровень отягощенности факторами риска, наличие атерогенной наследственности, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, избытка массы тела, цефалгий, кардиалгий и исходной симпатикотонии по А.М. Вейну. Точность диагностики дисфункции эндотелия составляет 94,2% (р<0,0001, -Уилкса = 0,22).

2012
Авторы: Котлякв И.Н. Митина Г.Ф. Патыга Д.В. Гаврилов А.Н.
	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#511 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(7)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(66) "rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["full_url"]=>
    string(89) "/detskaya-aritmologiya/rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(289) "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1099) "

Используя признаки, характеризующие клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза с помощью дискриминантного и кластерного анализа (n=240) разработан клинический тест диагностики дисфункции эндотелия. Клинический тест включает 8 признаков-маркеров дисфункции эндо- телия: уровень отягощенности факторами риска, наличие атерогенной наследственности, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, избытка массы тела, цефалгий, кардиалгий и исходной симпатикотонии по А.М. Вейну. Точность диагностики дисфункции эндотелия составляет 94,2% (р<0,0001, -Уилкса = 0,22).

" ["description"]=> string(9254) "

Вегетативная дисфункция (ВД) с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у детей все чаще рассматривается в качестве реальной угрозы развития заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др.) [1, 3, 4, 9, 12]. Благодаря разработке современных инструментальных (тест с реактивной гиперемией) скрининговых методических подходов, установлено, что сниженная эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих факторов риска (ФР) атеросклероза [2, 5-7, 17, 19].

Инструментальные методы, применяемые для диагностики нарушений нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса в состоянии покоя (кардиоинтервалография, ультразвуковые и реографические методы диагностики) и при выполнении функциональных проб (физическая, ортостатическая и другие) не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей с ВД [3, 4, 12, 13]. Цель работы: на основе дискриминантного и кластерного анализа установить роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей.

Материалы и методы исследований

Исследования выполнены у 240 детей обоего пола с ВД в возрасте от 10 до 16 лет, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. По результатам теста с реактивной гиперемией пациенты с вегетативными расстройствами были разделены на 2 подгруппы: в первую подгруппу вошли дети с ДЭ (n=112) и во вторую – без ДЭ (n=128). У всех детей с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А- 05, Украина) [6, 9], вариабельность сердечного ритма методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4, 9], изменения АД и частоты сердечных сокращений при выполнении клиноортостатической пробы в варианте F. Schellong [3, 9, 13] и после дозированной физической нагрузки № 6 в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [9, 17].

Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [9, 15-18]. В качестве основных факторов риска анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».

Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [9, 17, 19] на фоне исследования пульсового кровотока предплечья на реоанализаторе [6]. Увеличение максимального прироста пульсо- вого кровотока в предплечье менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии тракто- вали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эн- дотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуе- мых изучен исходный вегетативный тонус [3].

Для решения поставленных в работе задач все дети первой (с ДЭ) и второй (без ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=240). После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса, а также использован метод (построение дендрограмм по Уорду и метод k-средних) кластерного анализа [11, 14]. Из анализа предварительно были исключены показа- тели теста с реактивной гиперемией, по значениям кото- рых осуществлено разделение пациентов на подгруппы.

Полученные результаты и их обсуждение На основе дискриминантного анализа выявлено, что с целью скрининговой диагностики ДЭ приемлем один вариант сочетания признаков, характеризующих исходный вегетативный тонус, индивидуальную отягощен- ность ФР и клинику ВД (таблица 1).

Установлено, что в данном случае общий процент правильной классификации детей на две подгруппы составляет 94,2% (р<0,001, -Уилкса = 0,22) и достигается при использовании только 8 наиболее информативных показателей: уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, пассивное и/или активное курение, гиподинамия, избыток массы тела, цефалгии, кардиалогии и исходная симпатикотония по А.М. Вейну. В таблице 2 представлены значения коэффициентов уравнения линейной дискриминантной функции пока- зателей, вошедших в модель классификации каждой из подгрупп.

Читать полностью

" ["params"]=> array(1) { ["coAuthors"]=> array(0) { } } ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(0) "" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(63) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(456) "Материал энциклопедии Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(375) "Энциклопедия на портале EURA Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(689) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1334260800) ["updated_at"]=> int(1611016836) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(24) { ["id"]=> int(7) ["parent_id"]=> int(2) ["url"]=> string(66) "rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv" ["full_url"]=> string(89) "/detskaya-aritmologiya/rol-priznakov-harakterizuyushchih-kliniku-vegetativnyh-rasstrojstv" ["user_id"]=> int(23) ["name"]=> string(289) "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей" ["header"]=> string(0) "" ["brieftext"]=> string(1099) "

Используя признаки, характеризующие клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза с помощью дискриминантного и кластерного анализа (n=240) разработан клинический тест диагностики дисфункции эндотелия. Клинический тест включает 8 признаков-маркеров дисфункции эндо- телия: уровень отягощенности факторами риска, наличие атерогенной наследственности, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, избытка массы тела, цефалгий, кардиалгий и исходной симпатикотонии по А.М. Вейну. Точность диагностики дисфункции эндотелия составляет 94,2% (р<0,0001, -Уилкса = 0,22).

" ["description"]=> string(9254) "

Вегетативная дисфункция (ВД) с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы у детей все чаще рассматривается в качестве реальной угрозы развития заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др.) [1, 3, 4, 9, 12]. Благодаря разработке современных инструментальных (тест с реактивной гиперемией) скрининговых методических подходов, установлено, что сниженная эндотелийзависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих факторов риска (ФР) атеросклероза [2, 5-7, 17, 19].

Инструментальные методы, применяемые для диагностики нарушений нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса в состоянии покоя (кардиоинтервалография, ультразвуковые и реографические методы диагностики) и при выполнении функциональных проб (физическая, ортостатическая и другие) не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей с ВД [3, 4, 12, 13]. Цель работы: на основе дискриминантного и кластерного анализа установить роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей.

Материалы и методы исследований

Исследования выполнены у 240 детей обоего пола с ВД в возрасте от 10 до 16 лет, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. По результатам теста с реактивной гиперемией пациенты с вегетативными расстройствами были разделены на 2 подгруппы: в первую подгруппу вошли дети с ДЭ (n=112) и во вторую – без ДЭ (n=128). У всех детей с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А- 05, Украина) [6, 9], вариабельность сердечного ритма методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4, 9], изменения АД и частоты сердечных сокращений при выполнении клиноортостатической пробы в варианте F. Schellong [3, 9, 13] и после дозированной физической нагрузки № 6 в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [9, 17].

Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [9, 15-18]. В качестве основных факторов риска анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».

Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [9, 17, 19] на фоне исследования пульсового кровотока предплечья на реоанализаторе [6]. Увеличение максимального прироста пульсо- вого кровотока в предплечье менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии тракто- вали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эн- дотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуе- мых изучен исходный вегетативный тонус [3].

Для решения поставленных в работе задач все дети первой (с ДЭ) и второй (без ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=240). После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса, а также использован метод (построение дендрограмм по Уорду и метод k-средних) кластерного анализа [11, 14]. Из анализа предварительно были исключены показа- тели теста с реактивной гиперемией, по значениям кото- рых осуществлено разделение пациентов на подгруппы.

Полученные результаты и их обсуждение На основе дискриминантного анализа выявлено, что с целью скрининговой диагностики ДЭ приемлем один вариант сочетания признаков, характеризующих исходный вегетативный тонус, индивидуальную отягощен- ность ФР и клинику ВД (таблица 1).

Установлено, что в данном случае общий процент правильной классификации детей на две подгруппы составляет 94,2% (р<0,001, -Уилкса = 0,22) и достигается при использовании только 8 наиболее информативных показателей: уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, пассивное и/или активное курение, гиподинамия, избыток массы тела, цефалгии, кардиалогии и исходная симпатикотония по А.М. Вейну. В таблице 2 представлены значения коэффициентов уравнения линейной дискриминантной функции пока- зателей, вошедших в модель классификации каждой из подгрупп.

Читать полностью

" ["params"]=> string(16) "{"coAuthors":[]}" ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(0) "" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(63) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(456) "Материал энциклопедии Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(375) "Энциклопедия на портале EURA Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(689) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Роль признаков, характеризующих клинику вегетативных расстройств и отягощенность факторами риска атеросклероза в диагностике дисфункции эндотелия у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1334260800) ["updated_at"]=> int(1611016836) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent"]=> object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#532 (15) { ["imageFile"]=> NULL ["templateUpdate"]=> bool(false) ["templateBaseId"]=> NULL ["templateContentId"]=> NULL ["tags"]=> string(0) "" ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#533 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeInsert" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#533 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeUpdate" } [1]=> NULL } } ["afterInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterInsert" } [1]=> NULL } } ["afterUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterUpdate" } [1]=> NULL } } ["beforeDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeDelete" } [1]=> NULL } } ["afterDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterDelete" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#533 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } ["tree"]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#534 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } } } } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent_id"]=> array(1) { ["parent"]=> string(6) "parent" } } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#512 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#512 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(1) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#512 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } } }

При кластерном анализе массива данных всей когорты больных с ВД (n=324) обнаружен вариант сочетания минимального количества (8) признаков-маркеров ДЭ (уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, головные боли, исходная симпатикотония по А.М. Вейну, боли в области сердца, пассивное и активное курение, гиподинамия и ожирение), позволяющий при общем проценте 93,8% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,24 – данные дискриминантного анализа) осуществить правильную классификацию обследованных детей и подростков на 2 группы: больных с ДЭ (1 группа) и без ДЭ (2 группа).

2010
Авторы: Котлякв И.Н. Митина Г.Ф. Патыга Д.В. Гаврилов А.Н.
	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#513 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(6)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(34) "diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["full_url"]=>
    string(57) "/detskaya-aritmologiya/diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(263) "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1021) "

При кластерном анализе массива данных всей когорты больных с ВД (n=324) обнаружен вариант сочетания минимального количества (8) признаков-маркеров ДЭ (уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, головные боли, исходная симпатикотония по А.М. Вейну, боли в области сердца, пассивное и активное курение, гиподинамия и ожирение), позволяющий при общем проценте 93,8% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,24 – данные дискриминантного анализа) осуществить правильную классификацию обследованных детей и подростков на 2 группы: больных с ДЭ (1 группа) и без ДЭ (2 группа).

" ["description"]=> string(11665) "

Введение

Предупреждение заболеваний взрослых, начиная с детского возраста, одно из важнейших достижений медицинской науки последних десятилетий [4]. Методические подходы к диагностике NO-зависимой вазоактивной дисфункции эндотелия (ДЭ) пока не получили должного применения в реабилитации детей с вегетативными расстройствами [3, 12], отягощенных факторами риска (ФР) атеросклероза и артериальной гипертензии [6, 7]. Вместе с тем, уже ни у кого не вызывает сомнения, что разработанные в последнее время неинвазивные инструментальные методы диагностики ДЭ позволяют объективно оценить степень патогенного воздействия ФР на организм детей и делают процесс их реабилитации управляемым [3, 9, 12].

Широко применяемые при вегетативной дисфункции (ВД) у детей современные инструментальные методы исследования, являющиеся «золотым стандартом» диагностики нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса, не позволяют оценить состояние эндотелий-зависимых механизмов регуляции тонуса сосудов [1, 2]. С учетом результатов, обосновывающих роль ДЭ в дизрегуляции тонуса сосудов при ВД [6, 7], задачей настоящего исследования была разработка клинического метода диагностики ДЭ у детей с расстройствами вегетативной нервной системы, так как ВД, как и ДЭ у детей, на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера [1, 2, 6, 7].

С этой целью в данной работе проведен дискриминантный и кластерный анализ всей совокупности клинических и инструментальных данных, изученных у детей с ВД. По результатам кластерного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в диагностике ВД для разграничения всей обследованной популяции детей с вегетативными расстройствами на пациентов с ВД, имеющих ДЭ (поражение сосуда как органа-мишени) и не имеющих ДЭ. Подобных исследований в литературе не обнаружено.

Материалы и методы исследований

Исследования выполнены у 324 детей с ВД обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (общая группа). Первую группу составили дети и подростки с ВД, не имеющие ДЭ (без ДЭ, n=171), а вторую – с дисфункцией эндотелия (с ДЭ, n=153). Все обследуемые дети и подростки находились на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех пациентов была осуществлена оценка физического развития и для верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование.

Для достижения поставленной цели у детей и подростков исследовано состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [3, 12], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (КИГ) (Поли-Спектр-8, Россия) [1, 2], измерены артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [1, 5], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [11, 12]. Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [11, 12].

В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем». Благодаря данному подходу установлен относительный индивидуальный уровень отягощенности ФР каждого испытуемого в единицах (от «0» до «6» условных единиц). Уровень отягощенности 5-6 ФР считали высоким или максимальным. Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [3, 12] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) [3] на реоанализаторе.

Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [1]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [1, 2]. Для оценки ИВТ и ВР по кардиоинтервалограммам использовали следующие показатели: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (Х), индекс напряжения в покое (ИН-1, усл. ед., рассчитываемый как отношение АМо к произведению Х в покое с суммой двух значений показателя Мо), индекс напряжения в ортостазе стоя (ИН-2, усл. ед., рассчитываемый как и ИН-1 с использованием значений аналогичных показателей кардиоинтервалограммы в ортостазе), а также индекс Р.М. Баевского (определение типа ВР, рассчитываемый как отношение ИН-2 к ИН-1. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина [1].

По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 [5] диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (без ДЭ) и второй (с ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=324).

После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного и кластерного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса [8, 10]. В данном случае из дискриминантного и кластерного анализа были исключены показатели теста с реактивной гиперемией, по значениям которых и было осуществлено разделение пациентов на группы.

Читать полностью

" ["params"]=> array(1) { ["coAuthors"]=> array(0) { } } ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(0) "" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(46) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(430) "Материал энциклопедии Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(375) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(663) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1273608000) ["updated_at"]=> int(1611005596) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(24) { ["id"]=> int(6) ["parent_id"]=> int(2) ["url"]=> string(34) "diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya" ["full_url"]=> string(57) "/detskaya-aritmologiya/diagnostika-disfunkcii-ehndoteliya" ["user_id"]=> int(23) ["name"]=> string(263) "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей" ["header"]=> string(0) "" ["brieftext"]=> string(1021) "

При кластерном анализе массива данных всей когорты больных с ВД (n=324) обнаружен вариант сочетания минимального количества (8) признаков-маркеров ДЭ (уровень отягощенности ФР, атерогенная наследственность, головные боли, исходная симпатикотония по А.М. Вейну, боли в области сердца, пассивное и активное курение, гиподинамия и ожирение), позволяющий при общем проценте 93,8% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,24 – данные дискриминантного анализа) осуществить правильную классификацию обследованных детей и подростков на 2 группы: больных с ДЭ (1 группа) и без ДЭ (2 группа).

" ["description"]=> string(11665) "

Введение

Предупреждение заболеваний взрослых, начиная с детского возраста, одно из важнейших достижений медицинской науки последних десятилетий [4]. Методические подходы к диагностике NO-зависимой вазоактивной дисфункции эндотелия (ДЭ) пока не получили должного применения в реабилитации детей с вегетативными расстройствами [3, 12], отягощенных факторами риска (ФР) атеросклероза и артериальной гипертензии [6, 7]. Вместе с тем, уже ни у кого не вызывает сомнения, что разработанные в последнее время неинвазивные инструментальные методы диагностики ДЭ позволяют объективно оценить степень патогенного воздействия ФР на организм детей и делают процесс их реабилитации управляемым [3, 9, 12].

Широко применяемые при вегетативной дисфункции (ВД) у детей современные инструментальные методы исследования, являющиеся «золотым стандартом» диагностики нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса, не позволяют оценить состояние эндотелий-зависимых механизмов регуляции тонуса сосудов [1, 2]. С учетом результатов, обосновывающих роль ДЭ в дизрегуляции тонуса сосудов при ВД [6, 7], задачей настоящего исследования была разработка клинического метода диагностики ДЭ у детей с расстройствами вегетативной нервной системы, так как ВД, как и ДЭ у детей, на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера [1, 2, 6, 7].

С этой целью в данной работе проведен дискриминантный и кластерный анализ всей совокупности клинических и инструментальных данных, изученных у детей с ВД. По результатам кластерного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в диагностике ВД для разграничения всей обследованной популяции детей с вегетативными расстройствами на пациентов с ВД, имеющих ДЭ (поражение сосуда как органа-мишени) и не имеющих ДЭ. Подобных исследований в литературе не обнаружено.

Материалы и методы исследований

Исследования выполнены у 324 детей с ВД обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы (общая группа). Первую группу составили дети и подростки с ВД, не имеющие ДЭ (без ДЭ, n=171), а вторую – с дисфункцией эндотелия (с ДЭ, n=153). Все обследуемые дети и подростки находились на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех пациентов была осуществлена оценка физического развития и для верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование.

Для достижения поставленной цели у детей и подростков исследовано состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [3, 12], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (КИГ) (Поли-Спектр-8, Россия) [1, 2], измерены артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [1, 5], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза [11, 12]. Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [11, 12].

В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем». Благодаря данному подходу установлен относительный индивидуальный уровень отягощенности ФР каждого испытуемого в единицах (от «0» до «6» условных единиц). Уровень отягощенности 5-6 ФР считали высоким или максимальным. Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [3, 12] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) [3] на реоанализаторе.

Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А.М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [1]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [1, 2]. Для оценки ИВТ и ВР по кардиоинтервалограммам использовали следующие показатели: моду (Мо), амплитуду моды (АМо), вариационный размах (Х), индекс напряжения в покое (ИН-1, усл. ед., рассчитываемый как отношение АМо к произведению Х в покое с суммой двух значений показателя Мо), индекс напряжения в ортостазе стоя (ИН-2, усл. ед., рассчитываемый как и ИН-1 с использованием значений аналогичных показателей кардиоинтервалограммы в ортостазе), а также индекс Р.М. Баевского (определение типа ВР, рассчитываемый как отношение ИН-2 к ИН-1. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина [1].

По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 [5] диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (без ДЭ) и второй (с ДЭ) подгрупп были объединены в общую группу (n=324).

После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного и кластерного анализа всех клинических и инструментальных показателей, полученных при диагностике вегетативных нарушений сосудистого тонуса [8, 10]. В данном случае из дискриминантного и кластерного анализа были исключены показатели теста с реактивной гиперемией, по значениям которых и было осуществлено разделение пациентов на группы.

Читать полностью

" ["params"]=> string(16) "{"coAuthors":[]}" ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(0) "" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(46) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(430) "Материал энциклопедии Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(375) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(663) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Диагностика дисфункции эндотелия: результаты кластерного анализа показателей, используемых в распознавании вегетативных расстройств у детей" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1273608000) ["updated_at"]=> int(1611005596) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent"]=> object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#551 (15) { ["imageFile"]=> NULL ["templateUpdate"]=> bool(false) ["templateBaseId"]=> NULL ["templateContentId"]=> NULL ["tags"]=> string(0) "" ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#552 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeInsert" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#552 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeUpdate" } [1]=> NULL } } ["afterInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterInsert" } [1]=> NULL } } ["afterUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterUpdate" } [1]=> NULL } } ["beforeDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeDelete" } [1]=> NULL } } ["afterDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterDelete" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#552 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } ["tree"]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#553 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } } } } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent_id"]=> array(1) { ["parent"]=> string(6) "parent" } } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#514 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#514 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(1) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#514 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } } }

При дискриминантном анализе массива данных всей когорты обследованных здоровых и больных детей и подростков c вегетативной дисфункцией (n=514) обнаружен вариант оптимального сочетания минимального количества (11) признаков (максимальный прирост пульсового кровотока, кардиалгии, головные боли, их сочетание, повышенное АД в анамнезе, атерогенная наследственность, диета, пассивное и активное курение, гиподинамия, высокое нормальное АД и ожирение), позволяющий при общем проценте 92,6% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,37) осуществить правильную классификацию обследованных на 2 группы: здоровые (1 группа) и больные с ВД (2 группа). Полученные результаты могут быть использованы при проведении профилактических осмотров.

Исследование 2010
Авторы: Котлякв И.Н. Митина Г.Ф. Патыга Д.В. Гаврилов А.Н.
	object(frontend\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasElements)#515 (21) {
  ["sortType"]=>
  NULL
  ["dateStart"]=>
  NULL
  ["dataEnd"]=>
  NULL
  ["parentIds"]=>
  NULL
  ["search"]=>
  NULL
  ["coAuthors"]=>
  array(0) {
  }
  ["imageFile"]=>
  NULL
  ["templateUpdate"]=>
  bool(false)
  ["templateBaseId"]=>
  NULL
  ["templateContentId"]=>
  NULL
  ["tags"]=>
  string(0) ""
  ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=>
  array(24) {
    ["id"]=>
    int(8)
    ["parent_id"]=>
    int(2)
    ["url"]=>
    string(33) "integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["full_url"]=>
    string(56) "/detskaya-aritmologiya/integrativnaya-ocenka-pokazatelej"
    ["user_id"]=>
    int(23)
    ["name"]=>
    string(270) "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа"
    ["header"]=>
    string(0) ""
    ["brieftext"]=>
    string(1296) "

При дискриминантном анализе массива данных всей когорты обследованных здоровых и больных детей и подростков c вегетативной дисфункцией (n=514) обнаружен вариант оптимального сочетания минимального количества (11) признаков (максимальный прирост пульсового кровотока, кардиалгии, головные боли, их сочетание, повышенное АД в анамнезе, атерогенная наследственность, диета, пассивное и активное курение, гиподинамия, высокое нормальное АД и ожирение), позволяющий при общем проценте 92,6% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,37) осуществить правильную классификацию обследованных на 2 группы: здоровые (1 группа) и больные с ВД (2 группа). Полученные результаты могут быть использованы при проведении профилактических осмотров.

" ["description"]=> string(10805) "

Вегетативная дисфункция (ВД) у детей и подростков на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.) [1, 3, 4, 10]. С целью диагностики нарушений центральных и местных механизмов нервной регуляции сосудистого тонуса и основных параметров центральной гемодинамики при ВД в педиатрической практике успешно применяются электрокардиографические (кардиоинтервалография – КИГ), ультразвуковые и реографические методы диагностики. Для раннего выявления скрытых форм нарушения вегетативной регуляции центральной и периферической гемодинамики широко используются функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой, клино-ортостатическая и информационная пробы [3, 4, 10, 11].

Однако вышеизложенные методы направлены на диагностику нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса и не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей и подростков с ВД. Благодаря разработке современных скрининговых методических подходов установлено, что сниженная эндотелий зависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих ФР атеросклероза [2, 6, 7, 15, 17]. Предполагается, что интегративный анализ клинических и инструментальных данных, направленных на раскрытие как NO-зависимых, так и вегетативных механизмов дизрегуляции сосудистого тонуса, позволит определить их клиническую значимость в диагностике перфузионных нарушений при ВД.

Кроме этого, по результатам дискриминантного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в оценке гемодинамических расстройств при ВД в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых. Подобных исследований в литературе нами не обнаружено.

Целью работы является интегративная оценка клинической значимости показателей, используемых в диагностике вегетативной и эндотелиальной дисфункций у детей и подростков, в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых, осуществленная по результатам дискриминантного анализа. Материалы и методы исследований Исследования выполнены у 514 детей и подростков обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет (общая группа). Первую группу (здоровые) составили 190 практически здоровых детей и подростков. Во вторую группу – больные – вошли 324 ребенка и подростка с ВД с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех детей и подростков была осуществлена оценка физического развития, а у больных с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей и подростков изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [6], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4], изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong [3, 11] и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза у всех обследованных детей и подростков [15].

Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [15]. В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».

Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [15,17] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) на реоанализаторе [6]. Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А. М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [3]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [3, 4]. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина.

По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа на неё, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки [8]. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (здоровые) и второй (больные) групп были объединены в общую группу (n=514).

После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа [9, 12] последовательно всех показателей, полученных при использовании у здоровых и больных детей и подростков методов диагностики вегетативной и эндотелиальной дисфункций. 

Читать полностью

" ["params"]=> array(1) { ["coAuthors"]=> array(0) { } } ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(24) "Исследование" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(46) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(437) "Материал энциклопедии Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(382) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(670) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1266613200) ["updated_at"]=> int(1610996073) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(24) { ["id"]=> int(8) ["parent_id"]=> int(2) ["url"]=> string(33) "integrativnaya-ocenka-pokazatelej" ["full_url"]=> string(56) "/detskaya-aritmologiya/integrativnaya-ocenka-pokazatelej" ["user_id"]=> int(23) ["name"]=> string(270) "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа" ["header"]=> string(0) "" ["brieftext"]=> string(1296) "

При дискриминантном анализе массива данных всей когорты обследованных здоровых и больных детей и подростков c вегетативной дисфункцией (n=514) обнаружен вариант оптимального сочетания минимального количества (11) признаков (максимальный прирост пульсового кровотока, кардиалгии, головные боли, их сочетание, повышенное АД в анамнезе, атерогенная наследственность, диета, пассивное и активное курение, гиподинамия, высокое нормальное АД и ожирение), позволяющий при общем проценте 92,6% (р<0,0001,  -Уилкса = 0,37) осуществить правильную классификацию обследованных на 2 группы: здоровые (1 группа) и больные с ВД (2 группа). Полученные результаты могут быть использованы при проведении профилактических осмотров.

" ["description"]=> string(10805) "

Вегетативная дисфункция (ВД) у детей и подростков на современном этапе все чаще рассматривается как первая ступень ранних форм заболеваний атерогенного характера (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.) [1, 3, 4, 10]. С целью диагностики нарушений центральных и местных механизмов нервной регуляции сосудистого тонуса и основных параметров центральной гемодинамики при ВД в педиатрической практике успешно применяются электрокардиографические (кардиоинтервалография – КИГ), ультразвуковые и реографические методы диагностики. Для раннего выявления скрытых форм нарушения вегетативной регуляции центральной и периферической гемодинамики широко используются функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой, клино-ортостатическая и информационная пробы [3, 4, 10, 11].

Однако вышеизложенные методы направлены на диагностику нарушений преимущественно нервного или вегетативного обеспечения сосудистого тонуса и не дают ответа на вопросы, касающиеся состояния эндотелийзависимых механизмов регуляции тонуса сосудов у детей и подростков с ВД. Благодаря разработке современных скрининговых методических подходов установлено, что сниженная эндотелий зависимая вазодилатация (ЭЗВД) у взрослых, свидетельствующая о дисфункции эндотелия (ДЭ) сосудов, как правило, сопутствует влиянию на организм многих ФР атеросклероза [2, 6, 7, 15, 17]. Предполагается, что интегративный анализ клинических и инструментальных данных, направленных на раскрытие как NO-зависимых, так и вегетативных механизмов дизрегуляции сосудистого тонуса, позволит определить их клиническую значимость в диагностике перфузионных нарушений при ВД.

Кроме этого, по результатам дискриминантного анализа предполагается установить клинико-диагностическую информативность теста с реактивной гиперемией и других традиционных показателей, применяемых в оценке гемодинамических расстройств при ВД в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых. Подобных исследований в литературе нами не обнаружено.

Целью работы является интегративная оценка клинической значимости показателей, используемых в диагностике вегетативной и эндотелиальной дисфункций у детей и подростков, в разграничении обследованной популяции детей и подростков на больных и здоровых, осуществленная по результатам дискриминантного анализа. Материалы и методы исследований Исследования выполнены у 514 детей и подростков обоего пола в возрасте от 8 до 17 лет (общая группа). Первую группу (здоровые) составили 190 практически здоровых детей и подростков. Во вторую группу – больные – вошли 324 ребенка и подростка с ВД с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, находившиеся на стационарном обследовании и лечении в условиях соматического отделения УЗ «Детская областная клиническая больница» г. Гродно. У всех детей и подростков была осуществлена оценка физического развития, а у больных с целью верификации диагноза выполнено полное клиническое, инструментальное и лабораторное обследование. Для достижения поставленной в работе цели у детей и подростков изучены состояние вазоактивных свойств эндотелия сосудов методом реовазографии (реоанализатор 5А-05, Украина) [6], вариабельность сердечного ритма (ВСР) методом кардиоинтервалографии (Поли-Спектр-8, Россия) [3, 4], изменения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выполнении клиноортостатической пробы (КОП) в варианте F. Schellong [3, 11] и после дозированной физической нагрузки №6 (ДФН) в модификации Н.А. Шалкова [8], а также осуществлена оценка уровня отягощенности ФР атеросклероза у всех обследованных детей и подростков [15].

Оценку уровня отягощенности ФР атеросклероза осуществляли объективными методами (определение уровня АД) и путем тщательного сбора анамнеза жизни по общепринятой методике [15]. В качестве основных факторов риска ДЭ анализировали наличие наследственной отягощенности по сердечно-сосудистой патологии атерогенного генеза у кровных родственников 3-х поколений, наличие повышенного нормального АД, пассивного и/или активного курения, гиподинамии, атерогенного питания и воздействия стресса. Каждому из ФР была присвоена стандартная система оценки: наличие ФР обозначали «единицей», а отсутствие – «нулем».

Оценку функционального состояния эндотелия сосудов у всех детей и подростков осуществляли путем выполнения теста с реактивной гиперемией [15,17] на фоне исследования пульсового кровотока (ПК) предплечья, а также его максимального прироста (ПКмакс.) на реоанализаторе [6]. Увеличение ПКмакс менее чем на 10% на ранней стадии (до 2-х минут) реактивной гиперемии трактовали как ДЭ или снижение NO-синтазной активности эндотелия. При помощи опросника А. М. Вейна у всех обследуемых в покое изучен исходный вегетативный тонус (ИВТ) [3]. Методом КИГ путем анализа ВСР также осуществлена оценка ИВТ в покое и вегетативной реактивности ВР на ортостаз [3, 4]. ВО гемодинамики при ортостазе оценивали при выполнении КОП в варианте F. Schellong или пробы Мартина.

По характеру изменения АД и ЧСС у обследуемых после выполнения пробы с физической нагрузкой в модификации Н.А. Шалкова № 6 диагностировали гипотонический, нормотонический и гипертонический типы ответа на неё, а также замедленный (позже 5 минут) тип восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки [8]. Для достижения поставленной цели все дети и подростки первой (здоровые) и второй (больные) групп были объединены в общую группу (n=514).

После этого к массиву данных был применен метод прямого пошагового дискриминантного анализа [9, 12] последовательно всех показателей, полученных при использовании у здоровых и больных детей и подростков методов диагностики вегетативной и эндотелиальной дисфункций. 

Читать полностью

" ["params"]=> string(16) "{"coAuthors":[]}" ["image_extention"]=> string(3) "jpg" ["status_unique"]=> int(0) ["unique_passed"]=> string(1) "0" ["status_author"]=> int(0) ["status_on"]=> int(1) ["type_job"]=> string(24) "Исследование" ["status_premium"]=> int(0) ["count_views"]=> int(46) ["rating"]=> NULL ["meta_title"]=> string(437) "Материал энциклопедии Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа Снежицкий ВА на портале Евразийского аритмологического сообщества" ["meta_keywords"]=> string(382) "Энциклопедия на портале EURA Снежицкого ВА Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа автор Снежицкий ВА " ["meta_description"]=> string(670) "Читать материал энциклопедии Снежицкого В.А. "Интегративная оценка показателей, используемых в диагностике вегетативной дисфункции у детей и подростков: результаты дискримимнантного анализа" на портале Евразийского аритмологического сообщества. Публикация рекомендована для врачей-кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов. " ["created_at"]=> int(1266613200) ["updated_at"]=> int(1610996073) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent"]=> object(common\modules\encyclopedias\models\EncyclopediasRubrics)#570 (15) { ["imageFile"]=> NULL ["templateUpdate"]=> bool(false) ["templateBaseId"]=> NULL ["templateContentId"]=> NULL ["tags"]=> string(0) "" ["_attributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_oldAttributes":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(18) { ["id"]=> int(2) ["parent_id"]=> int(1) ["lft"]=> int(2) ["rgt"]=> int(3) ["depth"]=> int(1) ["url"]=> string(21) "detskaya-aritmologiya" ["full_url"]=> string(22) "/detskaya-aritmologiya" ["name"]=> string(37) "Детская аритмология" ["header"]=> string(62) "Энциклопедия детской аритмологии" ["brieftext"]=> string(0) "" ["description"]=> string(0) "" ["image_extention"]=> NULL ["status_on"]=> int(1) ["meta_title"]=> string(139) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийской Аритмологической Ассоциации" ["meta_keywords"]=> string(63) "энциклопедия, детская аритмология" ["meta_description"]=> string(148) "Энциклопедия детской аритмологии Евразийского Аритмологического сообщества EURA" ["created_at"]=> int(1592562494) ["updated_at"]=> int(1604662471) } ["_related":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(0) { } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#571 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeInsert" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#571 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } [1]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeUpdate" } [1]=> NULL } } ["afterInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterInsert" } [1]=> NULL } } ["afterUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterUpdate" } [1]=> NULL } } ["beforeDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(12) "beforeDelete" } [1]=> NULL } } ["afterDelete"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } [1]=> string(11) "afterDelete" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#571 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } ["tree"]=> object(creocoder\nestedsets\NestedSetsBehavior)#572 (8) { ["treeAttribute"]=> bool(false) ["leftAttribute"]=> string(3) "lft" ["rightAttribute"]=> string(3) "rgt" ["depthAttribute"]=> string(5) "depth" ["operation":protected]=> NULL ["node":protected]=> NULL ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(6) { ["beforeInsert"]=> string(12) "beforeInsert" ["afterInsert"]=> string(11) "afterInsert" ["beforeUpdate"]=> string(12) "beforeUpdate" ["afterUpdate"]=> string(11) "afterUpdate" ["beforeDelete"]=> string(12) "beforeDelete" ["afterDelete"]=> string(11) "afterDelete" } } } } } ["_relationsDependencies":"yii\db\BaseActiveRecord":private]=> array(1) { ["parent_id"]=> array(1) { ["parent"]=> string(6) "parent" } } ["_errors":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_validators":"yii\base\Model":private]=> NULL ["_scenario":"yii\base\Model":private]=> string(7) "default" ["_events":"yii\base\Component":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#516 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } ["beforeUpdate"]=> array(1) { [0]=> array(2) { [0]=> array(2) { [0]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#516 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } [1]=> string(18) "evaluateAttributes" } [1]=> NULL } } } ["_eventWildcards":"yii\base\Component":private]=> array(0) { } ["_behaviors":"yii\base\Component":private]=> array(1) { ["timestamp"]=> object(yii\behaviors\TimestampBehavior)#516 (8) { ["createdAtAttribute"]=> string(10) "created_at" ["updatedAtAttribute"]=> string(10) "updated_at" ["value"]=> NULL ["attributes"]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> array(2) { [0]=> string(10) "created_at" [1]=> string(10) "updated_at" } ["beforeUpdate"]=> string(10) "updated_at" } ["skipUpdateOnClean"]=> bool(true) ["preserveNonEmptyValues"]=> bool(false) ["owner"]=> *RECURSION* ["_attachedEvents":"yii\base\Behavior":private]=> array(2) { ["beforeInsert"]=> string(18) "evaluateAttributes" ["beforeUpdate"]=> string(18) "evaluateAttributes" } } } }

Новые материалы на портале EURA
Оперативные статьи и новости Евразийской аритмологической ассоциации EURA

В статье, систематизированной по разделам в соответствии с указанным документом, изложены вопросы новой терминологии, новые критерии диагностики синдрома Бругада (сБр) и синдрома ранней
реполяризации желудочков (СРРЖ) с включением новых диагностических шкал.

исследование 2018
Авторы:Админ Высокий

Крупнейшее многоцентровое международное рандомизированное исследование ISCHEMIA призвано ответить на вопрос об оптимальной стратегии лечения при стабильной ИБС на современном этапе. Цель исследования. В настоящей статье приводится краткий обзор исследования ISCHEMIA и проанализированы важнейшие исходные характеристики вклю‑ чаемых в него пациентов на примере одного российского центра. Материалы и методы. Критериями включения в исследо‑ вание служат наличие положительного стресс‑теста (в нашем центре это стресс‑эхокардиография с физической нагрузкой) с умеренным или высоким риском и подтверждение обструктивной ИБС по данным компьютерной томографической коро‑ нарографии (КТКГ).

исследование 2018
Авторы:Сергей Сайганов

Применение интервенционных методов для лечения этих больных – все еще нерешенная проблема современной кардиологии. Мы приводим клинический пример успешного комбинированного интервенционного лечения больного, у которого резистентная АГ была купирована с помощью денервации почечных артерий, а лечение недостаточности кровообращения при ФП реализовано, в том числе, с помощью абляции очагов ФП.

исследование 2017
Авторы:Админ Высокий

Цель исследования: сравнить теоретические возможности купирования постоянной фибрилляции предсердий (ФП) на модели 6-волнового re-entry в условиях математического моделирования абляционного форматирования и последующей электрической кардиоверсии и сопоставить полученные данные с результатами электрофизиологического исследования, радиочастотной абляции (РЧА) и динамического клинического наблюдения за пациентами с постоянной формой ФП.

исследование 2015
Авторы:Админ Высокий

Целью данного обзора является изучение влияния альдостерона и его антагонистов на структурное ремоделирование миокарда при ФП.

исследование 2012
Авторы:Виктор Снежицкий
Зачем мы создали Евразийскую аритмологическую ассоциацию
Обращение Ардашева А.В.

Портал и наше сообщество- некоммерческая организация. Поэтому финансирование наших важных совместных проектов мы должны осуществлять за счет своих фондов Евразийской аритмологической ассоциации. Все средства от подписки Premium пойдут на полезное дело- расширение и улучшения портала, публикацию журнала Ассоциации, съезды EURA и многие другие благие дела.

Покупайте книги по теме
Прямо на событии или через магазин ассоциации. Эксклюзивные условия и цены от производителя
Дальневосточный медицинский журнал №1 – 2019
100 ₽
Дальневосточный медицинский журнал №1 – 2019
  • Издательство: Дальневосточный государственный медицинский университет
  • Язык: Русский
  • Номер: 1
  • ISSN: 1994-5191
  • Год издания: 2019
Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова №1 – 2019
100 ₽
Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова №1 – 2019
  • Номер: 1
  • ISSN: 2072-8255.
  • Язык: Английский, Русский
  • Год издания: 2019
  • Издательство: Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова (Москва)
  • Количество страниц: 174
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова №1 – 2019
100 ₽
Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова №1 – 2019
  • Периодичность: 4 выпуска в год
  • ISSN: 2618-7116
  • Год издания: 2019
  • Издательство: Северо-Западный гос. медицинский ун-т им. И. И. Мечникова
  • Номер: 1
  • Язык: Русский
Вестник Российской академии медицинских наук №2 – 2019
100 ₽
Вестник Российской академии медицинских наук №2 – 2019
  • Периодичность: 6 выпусков в год
  • Язык: Русский
  • ISSN: 0869-6047
  • Год издания: 2019
  • Издательство: ПедиатрЪ
  • Количество страниц: 144
Атеросклероз и дислипидемии  №4 - 2019
100 ₽
Атеросклероз и дислипидемии №4 - 2019
  • Язык: Русский
  • ISBN: 2219–8202
  • Год издания: 2019
  • Издательство: «ПатиСС»
  • Количество страниц: 70
  • Номер: 4
Последние публикации
Самые свежие публикации на нашем портале EURA
Андрей Москаленко

В РФ силами имеющегося штата кардиологов обследовать возможно лишь 0,4% населения, при разумных допущениях. Поэтому автоматизация медицинских работ стала одной из главных задач 21 века.

0
Андрей Москаленко

Наряду с клинической аритмологией развиваются медицинское направление, нацеленное на прогнозирование состояний на грани нормы и патологии с использованием методов математического анализа нормального синусового ритма сердца. Это направление в медицине уместно назвать доклинической (донозологической) аритмологией.

0
Виктор Снежицкий

Представлена характеристика кислородтранспортной функции крови у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью сердца. Произведена оценка ее динамики в результате комбинированного лечения с включением внутривенного лазерного облучения крови.

0
Наталья Митьковская

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

0
Андрей Ардашев

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что постоянная эндокардиальная электрокардиостимуляция (ЭКС) является надежным, эффективным и наиболее широко используемым методом лечения пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости [1, 2, 4, 7, 16]. Однако, несмотря на это выбор оптимальных видов и режимов постоянной ЭКС у пациентов вышеуказанной категории, остается актуальной клинической проблемой [3, 5, 6, 13].

0
У вас остались вопросы?

Присоединяйтесь к порталу и получите ответы из материалов и статей экспертов.
Или перейдите в раздел пациентов, чтобы сформулировать проблему через личный кабинет.

Подпишитесь на рассылку и будьте в курсе последних событий сообщества