Методы эндоваскулярного лечения ОНМК поишемическому типу в клинических исследованиях про демонстрировали свое превосходство над системным тромболизисом, однако по прежнему ограничено применяются в повседневной практике. Проанализировано 4 случая эндоваскулярного лечения ОНМК пои шемическомутипу. В результате интервенционного вмешательства церебральный кровоток TICI-3 восстановлен у всех пациентов. В раннем послеоперационном периоде отмечается тенденция к уменьшению степени выраженности неврологического дефицит а по NIHSS, наблюдается тенденция к восстановлению функциональной независимости пациентов, оцениваемой пошкале Рэнкина. Летальных исходов за период наблюдения небыло. При ультразвуковом контроле и МР-ангиографии при выписке, а также через 30 и 90 дней, стенты проходимы, церебральный кровоток в пределах нормы. 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Пациенту после проведения коронароангиографии проводят исследование биоимпедансоспектрометрии. Регистрируют цифровое значение объема внутриклеточной жидкости. При повышении полученных фактических показателей по сравнению с должными величинами присваивают ранг 1, при отсутствии повышения фактических показателей - ранг 0. Полученный ранг показателя объема внутриклеточной жидкости и полученное при коронароангиографии количество гемодинамически значимых сужений коронарных артерий используют для расчета риска (К) сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в позднем периоде после ОКС по оригинальной формуле. В случае полученного значения К≤3% риск развития сердечно-сосудистых осложнений определяют умеренным, при значении 3%<К < 15% риск оценивают высоким,а при К≥15% риск оценивают очень высоким.Способ позволяет осуществить прогнозирование риска развития ССО вт ечение 6,2±0,2 мес после любого варианта ОКС,обладает индивидуальным подходом к каждому пациенту.2пр.,1табл

Актуальность.Известны почечные ФР сердечно-сосудистых осложнений. В тоже время изолированное, а так же мультифакторное влияние почечных ФР напрогноз больных ИБС остается недостаточно изученным.

Цель. Оценить влияние почечных ФР и локального сосудистого фактора-скорости эндофитного роста атеросклеротической бляшки( АБ) насердечно-  сосудистую выживаемость у больных ИБС до и после реперфузии миокарда.

Материалы и методы.Обследованы 90 пациентов с ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда. На основании данных коронарограмм осуществлялось распределение больных в группы. Первую группу составили пациенты, перенесшие коронарное шунтирование (КШ) (64больных),вторую-стентирование коронарных артерий (КА)(26 больных). В обеих группах исследования определялись почечные ФР-микро альбуминурия (МАУ),?2-микроглобулин(?2-МГ),скорость клубочковой фильтрацтт(СКФ),наличие и стадия хронической болезни почек (ХБП) в разные сроки оперативного вмешательства, а так же скорости эндофитногороста АБ.

Цель:оценкадинамикираспределенияводныхсредорганизмаубольныхсострымкоронарнымсиндромом(ОКС)сучетомналичиягипертрофиимиокардалевогожелудочка(ЛЖ)наразныхэтапахгоспитализации.Материалыиметоды:обследованы120пациентовсОКС,перенесшихвосстановлениекоронарногокровотока.Производиласьоценкатрадиционныхипочечныхфакторовриска(ФР)(альбуминурия30-300мг/л,величинаСКФ),атакжепроизводилсяучетпоказателейводныхсредорганизма.Всеобследованныепациентыбылиразделенынадвегруппы.Впервуюгруппувключеныпациентысгипертрофиейлевогожелудочка,вовторуюгруппувключеныпациентыбезгипертрофиимиокардаЛЖ.Результаты:дляобеихисследуемыхгруппявилосьхарактернымувеличениеобъемаобщейводы(ООВ),объемаобщейжидкости(ООЖ),объемавнутриклеточнойжидкости(ОВнуткл.ж.)навсехэтапахисследования.Заключение:упациентовсОКСиналичиемгипертрофииЛЖвыявленодостоверноеувеличениесреднегосодержанияООВ,ООЖ,ОВнутрикл.ж.навсехэтапахгоспитализации.ТакжевгруппебольныхсремоделированиемЛЖигипергидратациейотмечалосьснижениеСКФиналичиеАЛ.

Целью настоящего исследования явилось изучение результатов суточного ЭКГ-мониторирования по Холтеру (ХМЭКГ) через 1 год после перенесенного инфаркта миокарда у больных с разными способами реваскуляризации. Пациенты на стационарном этапе лечения были разделены на 3 группы:1-югруппусоставилибольные, которым была проведена тромболитическая терапия (ТЛТ),пациентам 2-й группы было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ),3-ю группу составили больные без реваскуляризации миокарда. Из общей клинической группы больных были отобраны 83 пациента, которым, помимо лабораторных исследований, повторно было проведено МЭКГ. Анализ результатов показал,что проведение ТЛТ вострый период ИМ способствует уменьшению  пароксизмо впредсердных аритмий, снижению продолжительности ишемии,положительной динамике показателей вариабельности ритма сердца (ВРС).У больных 3-й группы на фоне оптимальной терапии отмечалось уменьшение пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП), однако ненаблюдалось достоверной динамики частоты развития других нарушений ритма и длительности эпизодов ишемии.У пациентов с ЧКВ в анамнезе отмечалось уменьшение эпизодов и продолжительности ишемии,частоты встречаемости нарушений ритма сердца,улучшение параметров ВРС.

Цель исследования: оценить техническую возможность, эффективность и безопасность ЧКВ с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в ближайшем и отдаленном после операционном периодах. Материал и методы: проведен анализ результатов лечения 186 пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, которым было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов, за период с 1 октября 2013 г.по 1 ноября 2015 г. Тромболитическая терапия до ЧКВ проводилась у 60,2% пациентов.Период  наблюдения составил 25месяцев (медиана; диапазон12-37 месяцев).Результаты на госпитальном этапе оценивались последующим конечным точкам: технический успех процедуры и частота больших неблагоприятных кардиальных событий,определяемых как любая смерть, рецидив инфаркта миокарда, повторная реваскуляризация целевого сосуда и их сочетание. В отдаленном периоде оценивались смертность, частота повторных инфарктов миокарда, повторной реваскуляризации целевого сосуда,а также тромбоза каркасов.

Цель: проанализировать результаты комбинированного применения в одном лечебном учреждении методик каротидного стентирования и эндартерэктомии у пациентов с атеросклеротическим поражением ВСА в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Материалы и методы: ретроспективно проанализированы данные 340 пациентов с атеросклеротическим поражением внутренней сонной артерии за период 2007–2011 гг. В зависимости от метода реваскуляризации все пациенты были разделены на две группы: группа стентирования ВСА (170 чел.) и группа каротидной эндартерэктомии (170 чел.). В группе стентирования статистически достоверно было больше пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе (31.8% против 5.3%, р<0.001), ХСН III-IV ФК (7.6% против 1.2%, р=0.006), хронической обструктивной болезнью легких (12.4% против 3.5%, р=0.004). В первой группе также присутствовало больше больных, которые перенесли в анамнезе ишемический инсульт в бассейне ипсилатеральной ВСА (21.8% против 12.4%, p=0.03), однако, при этом обе группы были сопоставимы по количеству симптомных (65.3% и 59.4%, р=0.314) и асимптомных (34.7% и 40.6%, р=0.314) поражений ВСА. Перед оперативным вмешательством 95.3% пациентам выполнялась коронарография и селективная ангиография БЦА. Стентирование ВСА проводились под местной анестезией в 100% случаев. Защита головного мозга от эмболии применялась во всех случаях стентирования, из них у 103-х (60.6%) пациентов использовалась система проксимальной защиты МоМаUltra. Каротиднаяэндартерэктомия проводилась под общей анестезией у всех пациентов. Временный шунт применялся в 36.5% случаев. Вшивание в артериотомическое отверстие заплаты производилось в 85.9% случаев. Оценивались результаты каротиднойреваскуляризации в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Результаты: статистически значимой разницы по таким конечным точкам, как смерть, инсульт, инфаркт миокарда, а также комбинированному показателю (смерть, инсульт, инфаркт) и количеству местных осложнений между двумя методиками каротидной реваскуляризации в ближайшем (до 30-ти суток) послеоперационном периоде выявлено не было. Два летальных исхода, наблюдавшихся в группе каротидной эндартерэктомии, произошли вследствие острого инфаркта миокарда и большого ипсилатерального инсульта. Группы достоверно отличались по частоте повреждения черепно-мозговых нервов (0% в группе каротидного стентирования против 4.1% в группе КЭЭ, р=0.015).

Цель.Оценить техническу ювозможность, эффективность и безопасность чрескожного коронарного вмешательства (ЧВК) с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST вближайшем и средне отдаленном послеоперационных периодах.Материал и методы.Проведен анализ результатов лечения 94 пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, которым было выполнено чрескожное  коронарное вмешательство с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов, за период с октября 2013 г.по ноябрь 2014 г Средний возраст пациентов составил 51,2±6,3 года,76,6% больных были мужчины. Тромболитическая терапия до ЧКВ проводилась у 54,3% пациентов. Тромбоаспирация применялась в 68,0% случаев. У 26,6% больных в инфаркт зависимую артерию имплантировали более одного каркаса. Внутри сосудистый ультразвуковой контроль имплантации каркаса проводился у 38,3% пациентов. Результаты оценивались на госпитальном этапе последующим конечным точкам:технический успех процедурыи частота больших неблагоприятных кардиальных событий, определяемых как любая смерть, повторный инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация целевого сосуда и их сочетание. После выписки оценивалась частота летальных исходов, новых инфарктов миокарда, повторной реваскуляризации целевого сосуда,а также частота тромбоза каркасов.

В обзоре литературы проанализирована современная концепция успешной реабилитации функционального двигательного дефицита после перенесенного инсульта, в частности необходимость коррекции спастичности как значимого компонента инвалидизации пациентов. Представлены эпидемиология, механизмы развития, феноменология и диагностика постинсультной спастичности.Отражены общие принципы лечения и выбора индивидуализированной    терапевтической тактики, опирающиеся на современные методы доказательной медицины. Обсуждаются возможности использования  ботулотоксина типа  А в остром периоде инсульта при развитии спастичности. Обоснована необходимость системного под хода к внедрению ботулинотерапии в рутинную клиническую практику первичных сосудистых отделений, реализации образовательных программ.

Цель. Анализ нарушения баланса водных средо рганизма на прогноз сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после острого коронарного синдрома (ОКС) и реваскуляризации миокарда с учетом показателей почечной функции.

Материалы и методы.В исследование включены 120 пациентов с ОКС, среди которых у 68 пациентов была выявлена нестабильная стенокардия,у 52 больных-острый инфаркт миокарда. Всем больным выполнялась реваскуляризация миокарда.Регистрировалось наличие альбуминурии в диапазоне 30-300мг/л и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).Производился расчет показателей водных сред организма-объем овобщей воды (ООВ),общей жидкости,внутриклеточной жидкости (ОВнутриклЖ),внеклеточной жидкости.Конечной точкой исследования являлось наличие сердечно-сосудистых осложнений в течение 6 месяцев после ОКС.

Результаты.Установлено,что наличие и величина альбуминурии достоверно повышают риск достижения конечной точки исследования.У пациентов, имеющих СКФ менее 60мл/мин/1,73м2 изучаемый риск вышена 17,1%,по сравнению показателей ООВ и ОВнутриклЖ.С помощью статистического анализа выживаемости установлено повышение риска развития сердечно-сосудистых осложнений в позднем периоде после ОКС у пациентов, имеющих повышение ОВнутриклЖ на этапе развития коронарной катастрофы.

В статье представлены результаты изучения особенностей структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) упациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от приверженности к терапии.Установлено отсутствие достоверных изменений ЭхоКГ-показателей ЛЖ у пациентов, приверженных к монотерапии и АПФ.При регулярном приеме только БАБ отмечалось прогрессирование гипертрофии ЛЖ.На фоне комбинированной терапиии АПФ и БАБ регистрировалось улучшение состояния ЛЖ.У пациентов, не приверженных к терапии,наблюдалось прогрессирование ремоделирования ЛЖ.

Целью настоящего исследования стало изучение влияния реваскуляризации для больных острым инфарктом миокарда на частоту осложнений в стационаре, коронарных событий,госпитализаций и смертельных исходов в постинфарктном периоде.Все пациенты (n=301) на стационарном этапе лечения были разделены на 3 группы в зависимости от того, проводилась ли реваскуляризация и какого типа. Первую группу составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия, пациентам второй группы было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с восстановлением кровотока по инфаркт-зависимой артерии,третью группу составили больные без реваскуляризации. Результаты наблюдения в течение года показали,что проведение чрескожного коронарного вмешательства в острый период инфаркта миокарда способствовало уменьшению частоты развития осложнений, повторных коронарных событий,госпитализаций и смертельных исходов.Реваскуляризация миокарда с помощью тромболитических препаратов приводила только к более редкому развитию новых случае в стенокардии напряжения в первые месяцы наблюдения посравнению стактикой оптимальной медикаментозной терапии без реваскуляризации.Приверженность к лечению (особенно к приему двойной антиагрегантной терапии,β-адрено блокаторов,статинов,и АПФ [АРА]) в течение года после перенесенного инфаркта миокарда способствовала улучшению прогноза больных всех групп.Вместе с тем у больных с выполненным чрескожным коронарным вмешательством в острый период инфаркта миокарда число повторных коронарных событий было достоверно меньшим,чем у пациентов без реваскуляризации миокарда в анамнезе даже в отсутствие регулярной терапии.

В исследовании проведен анализ влияния разных способов реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда на течение хронической сердечной недостаточности и структурно функциональное ремоделирование сердца через 1 год наблюдения. Установлено,что реваскуляризация миокарда способствовала замедлению прогрессирования хронической сердечной недостаточности, положительной динамике показателей эхокардиографии.Отсутствие реперфузии привело к ухудшению.

Цель.Изучениевлияниятактикиведениявостромпериодеинфарктамиокарда(ИМ)начастотусердеч-но-сосудистыхосложнений(ССО)сучетомприверженностибольныхтерапиивтечение1-гогоданаблю-дения.Материалиметоды.Висследованиевключен301пациентвостромпериодеИМсподъемомсегментаST.Возрастбольных56±9,99года,81,9%-мужчины.Всепациентывзависимостиоттактикиведениявост-ромпериодеИМбылираспределеныв3группы:1-ю(n=34,11,4%)составилибольные,которымбылапро-веденатромболитическаятерапия,пациентам2-йгруппы(n=217,72,1%)быловыполненочрескожноеко-ронарноевмешательство(ЧКВ),в3-югруппувключалибольных,которымнепроводиласьреваскуляриза-циямиокарда(n=50,16,5%).Привыпискеизстационаравсемпациентамбыланазначенаоптимальнаяме-дикаментознаятерапиявсоответствииссовременнымирекомендациями,включавшаядвойнуюантиагре-гантнуютерапию,b-адреноблокаторы,статиныиблокаторыренин-ангиотензин-альдостероновойсисте-мы.Черезгоднаблюденияпроводилосьанкетирование.Отвечаянавопросыанкеты,пациентысообщалиочастотеССО,госпитализаций.Собранаинформацияосмертельныхслучаях.

Цель: оценить эффективность и безопасность стентирования субтотальных стенозов шейного сегмента внутренней сонной артерии. Материалы и методы: проанализированы результаты стентирования субтотальных стенозов шейного сегмента внутренней сонной артерии у 31 пациента. Средний возраст больных составил 68,2±6,9 лет Двадцать три (74,2%) пациента были мужского пола. В анамнезе 28 (90,3%) больных перенесли ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку в бассейне ипсилатеральной внутренней сонной артерии. Асимптомным пациентам (9,7%) в предоперационном периоде проводилась однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга, выявившая наличие ишемии полушария со стороны субтотального стеноза внутренней сонной артерии. Стентирование внутренней сонной артерии проводилось с применением систем защиты головного мозга от эмболии в 100% случаев, из них в 90,3% - с использованием систем проксимальной защиты. В 100% случаях потребовалась предилатация зоны критического стеноза. Двум (6,4%) пациентам произведено одномоментноестентирование внутренней сонной и позвоночной артерий, у 1 (3,2%) - стентирование внутренней сонной и подключичной артерий. Продолжительность операции составила в среднем 32,6±8,7 минуты.

Цель. Изучить встречаемость нарушений ритма сердца (НРС) у больных после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от способа реваскуляризации в остром периоде.

Материал и методы.В исследование были включены пациенты (n=301),находившиеся на лечении в ОСЦГБУРОРОКБ по поводу острого ИМ с подъемом ST. Возраст больных,из которых 81,9% были мужчины,составил 56±9,99 года.Все пациенты с учетом способа реваскуляризации были разделены на 3 группы:1-ю составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия-ТЛТ (n=34;11,4%),пациентам 2-й-провели чрескожное коронарное вмешательство-ЧКВ (n=217;72,1%). В 3-ю группу вошли больные, которым непроводилась реваскуляризация миокарда (n=50;16,5%).Время от развития боли в груди до ТЛТ составило в среднем 2,93±1,24ч, среднее время от момента первого контакта с врачом довыполнения ЧКВ-5,24±2,23ч.После выписки из стационара всем пациентам было рекомендовано продолжить прием оптимальной медикаментозной терапии. Через 1 год наблюдения всем пациентам было повторно проведено суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Statistica 8.0. Описание изучаемых параметров производили путем расчета средних выборочных значений и стандартного отклонения M±SD. При сравнении долей (%) применяли критерий c 2 Пирсона. Достоверными считали различия при p<0,05.

Цель.Оценить эффективность фармако инвазивной стратегии (ФИС) лечения пациентов с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST (ОИМпST) в условиях Ростовской области в ближайшем (госпитальном) периоде. Материал и методы.Проведен анализ лечения 587 пациентов с (ОИМпST) на ЭКГ,переведенных в Областной сосудистый центр ГБУРО “РОКБ” г.Ростова-на-Дону из стационаров города и области с января 2010 г по июнь 2015 г с целью выполнения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) после тромболитической терапии (ТТ) в рамках ФИС реперфузии. Медиа на времени от момента появления болевого синдрома до начала ТТ составила 140 минут (межквартильный диапазон:80,5-205 минут). В 36,5% случаев ТТ проводилась на догоспитальном этапе. Медиана времени между тромболизисом и коронарографией составила 34ч. Результаты лечения оценивались в ближайшем (госпитальном) периоде по таким показателям, как успешность ТТ поданным динамики сегмента STЭКГ, степень восстановления кровотока по инфарктзависимой артерии (ИЗА)  по шкале TIMI при коронарографии после ТТ и призавершении ЧКВ,частота кровотечений по классификации TIMI и комбинированный показатель больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть,повторный инфаркт миокарда,инсульт,повторная реваскуляризация целевогососуда).

Цель.Оценить динамику показателей систолической функции левого желудочка (ЛЖ) у больных с разными способами реваскуляризации в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) с учетом приверженности терапии через 1 год наблюдения.Материал и методы.В исследование были включены пациенты (n=301), находившиеся на лечении в Областном сосудистом центре ГБУРОРОКБ поповоду острого ИМ с подъемом ST. Возраст больных, из которых 81,9% были мужчины, составил 56±9,99 года. Все  пациенты с учетом способа реваскуляризации были разделены на 3 группы:1-ю составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия-ТЛТ (n=34;11,4%), пациентам 2-й-чрескожное коронарное вмешательство-ЧКВ (n=217;72,1%). В3-ю группу вошли больные, которым непроводилась реваскуляризация миокарда (n=50;16,5%). После выписки из стационара пациентам было рекомендовано продолжить прием оптимальной медикаментозной терапии, приверженность оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски-Грина. Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с использованием программы Statistica 8.0.

Цель.Оценить возможность, эффективность и безопасность применения проксимальной защиты при каротидном стентировании у пациентов с сопутствующим поражениеми псилатеральной наружной сонной артерии (НСА).Материал и методы. Проанализированы результаты стентирования внутренних сонных артерий у 71 пациента. Средний возраст составил 67,2±7,4 года, 52(73,2%) пациента лица мужского пола. Все пациенты были симптомными.Время ареста кровотока по внутренней сонной артерии (ВСА) всреднем составило 5,2±2,3 мин.Нетолерантность карест у кровотока отмечалась у 5(7,0%) пациентов. Продолжительность вмешательства -24,8±8,1 мин.Оценивался технический успех применения системы проксимальной защиты и такие критерии ,как наличие новой неврологической симптоматики,острых коронарных событий и летальных исходов за время госпитализации.Результаты.Систему проксимальной защиты удалось установить в 100% случаев,что позволило успешно завершить процедуру стентирования ВСА у всех пациентов с сочетанным поражением и псилатеральной НСА. Новой неврологической симптоматики в течение госпитального периода у пациентов неотмечалось.Острых коронарных событий,летальных исходов также небыло.

Цель.Уточнить диагностические характеристики теста для качественного определения белка,связывающего жирные кислоты,сердечной фракции (с БСЖК) у больных с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) на основании суб анализа исследования ИСПОЛИН.Материал иметоды. В суб анализ были включены 592 пациента,поступивших в стационары 8 центров 5 городов РФ с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС) впервые 24 ч с момента возникновения клинических проявлений.При поступлении всем больным проводилось определение содержания с БСЖК вцельной венозной крови с помощью иммунохроматографического экспресс-теста “КардиоБСЖК” (НПОБиотест,Новосибирск) и уровня сердечного тропонина (сТн) I качественными ли количественным методом. Для обоих маркеров оценивались показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, положительной и отрицательной прогностической значимости в целом, а так же в различные временные интервалы с момента возникновения клинических проявлений ОКС итипа ЭКГ изменений.

Вслучае фузиформных и ложных аневризм брахиоцефальных артерий традиционные эндоваскуляр-ные методики сопряжены с высокой частотой осложнений и рецидивов.Применение стент-графтов продемонстрировало свою эффективность и безопасность перед другими эндоваскулярными методиками при лечении аневризм сосудов головы и шеи.Про анализировано 5 случаев эндоваскулярного лечения ложных и фузиформных аневризм сонных и позвоночных артерий у 5 пациентов с применением стент-графтов за период 2009-2010 гг.Стент-графты успешно имплантированы с выключением из кровотока аневризм у всех 5 пациентов. Летальных исходов в течение периода наблюдения небыло. При осмотре неврологическая симптоматика отсутствует. Контрольные исследования продемонстрировали проходимость всех графтов,признаки реканализациии/или увеличения аневризм отсутствовали.

В резолюции обсуждаются региональные особенности диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или заболеванием периферических артерий,методы оценки рисков у пациентов со стабильным течением атеросклеротического заболевания,подтверждаются патогенетическая обоснованность одновременного ингибирования коагуляционного и тромбоцитарного звеньев тромбообразования,а так же клиническая значимость нового терапевтического подхода-комбинированного применения ривароксабана и ацетилсалициловой кислоты(АСК).Освещаются возможные проблемы и пути их решения при внедрении в практику новой схемы антитромботической терапии.Утверждается важность мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с ИБС и сопутствующими заболеваниями. Экспертами отмечается,что после регистрации соответствующего показания терапия ривароксабаном в дозе 2,5мг 2 раза в сутки и АСК по 75-100 мг 1 раз в сутки может быть рекомендована большинству больных сатеросклеротическим поражением артерий.Между тем  на практике для ее назначения целесообразно в первую очередь рассмотреть пациентов с ИБС и высоким риском развития осложнений-с мультифокальным атеросклеротическим поражением, больных с инфарктом миокарда в анамнезе после прекращения периода двух компонентной антитромбоцитарной терапии,пациентов ссопутствующими сахарным диабетом,сердечной недостаточностью и другими коморбидными заболеваниями, ухудшающими прогноз.Эксперты выражают надежду,что в ближайшее время комбинированная антитромботическая терапия войдет в соответствующие национальные клинические рекомендации.

В обзоре представлен анализ экспериментальных и клинических исследований, посвященных нейропротективным свойствам эритропоэтина.Высказано предположение о возможном участии дефицита эритропоэтина в развитии церебральных расстройств у пациентов с хронической почечной недостаточностью.. Обоснована возможность клинического использования препаратов рекомбинантного эритропоэтина с целью церебропротекции,представлены основные, известные в настоящее время механизмы реализации его нейропротективного потенциала,несвязанные с эритропоэтической активностью.Подчеркнута необходимость раннего преддиализного мониторинга функций центральной нервной системы у нефрологических больных с целью своевременной фармакотерапевтической коррекции выявленных нарушений.Обозначены перспективные терапевтические направления использования эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью,в частности, целесообразность раннего назначения с у бэритропоэтических доз препарата с целью профилактики церебральных нарушений.

В заключении Совета экспертов приводится согласование о месте блокатора P2Y12 рецепторов тромбоцитов прасугрела при раннем инвазивном подходе к лечению больных с острым коронарным синдромом (ОКС), по результатам много центрового рандомизированного контролируемого исследования ISAR- REACT5. В целом, до появления новых фактов есть основания рассматривать прасугрел как предпочтительный  блокатор P2Y12 рецепторо в тромбоцитов при планируемом первичном чрескожном коронарном вмешательстве у больных с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST, а так же при раннем инвазивном лечении ОКС без подъема сегмента ST. При этом у больных с ОКС без подъема сегмента ST предпочтительным является начало применения прасугрела после диагностической коронароангиографии и принятия решения о коронарном стентировании.

Цель. Оценить особенности течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) упациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от приверженности терапии.Методы. В исследование включены 72 больных с 5-летним анамнезом ИМ и признаками ХСН. Средний возраст пациентов 60,84±1,65 года, 89,1% составляли мужчины.Течение ХСН оценивали по результатам структурно-функционального состояния левого желудочка (ЛЖ) с учетом приема ингибиторов АПФ (ИАПФ), b-адреноблокаторов (БАБ) и их комбинации. В зависимости от приверженности терапии все пациенты были разделены на 4 группы: 1-ю группу составили пациенты, регулярно принимавшие ИАПФ, 2-ю группу -
регулярно принимавшие БАБ, 3-ю группу - принимавшие ИАПФ+БАБ, 4-ю группу - пациенты, не принимавшие регулярно монотерапию ИАПФ или БАБ или их комбинацию. К приверженным терапии относили пациентов, которые непрерывно в течение 5 лет принимали
указанные выше препараты. Оценивали результаты исследования в 2005-2006гг. в период стационарного лечения по поводу ИМ, а также повторно через 5 лет.

Целью настоящего исследования стало изучение особенностей структурно-функционального ремоделирования левого желудочка и развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, перенесших инфаркт миокарда ИМ), с учетом способа реваскуляризации и приверженности терапии. Все пациенты (n=101) на стационарном этапе лечения были распределены в группы с учетом проведения и способа реваскуляризации миокарда. Первую группу составили больные, которым была проведена тромболитическая терапия (ТЛТ), 2-ю - пациенты с проведенным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), 3-ю - больные, которым реваскуляризация не проводилась. При выписке из стационара и повторно через год после перенесенного ИМ были проведены следующие исследования: эхокардиография (ЭхоКГ) и допплер-ЭхоКГ, тест 6-минутной ходьбы (ТШХ), оценка клинических симптомов по шкале (ШОКС), определение уровня NT-proBNP. Приверженность 5-компонентной терапии (статины, два антиагреганта, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, β-адреноблокаторы) в течение года оценивали с помощью шкалы-опросника Мориски-Гоина.

Имеется лишь ограниченная информация о сравнительных результатах применения различных тромболитических препаратов во время
проведения фармако-инвазивной реперфузии при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Особый интерес пред-
ставляет сравнение эффективности фибрин-селективных и фибрин-неселективных тромболитиков.Цель. Изучить частоту одногодичных больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и состояния пациентов, перенесших год назад ИМпST и фармако-инвазивную реперфузию, в зависимости от выбора тромболитического препарата.
Материал и методы. 240 пациентов, перенесших ИМпST и фармако-инвазивную реперфузию (референсное событие), были разделены
на 4 группы в зависимости от выбора тромболитического препарата (алтеплаза [группа 1], тенектеплаза [группа 2], фортелизин [группа 3],стрептокиназа [группа 4)], а также на 2 группы в зависимости от их фибрин-специфичности. Через 1 год после референсного события определяли частоту больших сердечно-сосудистых событий (смерть от любой причины, повторный инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевого сосуда и их сочетание). Также анализировали результаты эхокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ, показатели шкалы оценки клинического состояния больных при хронической сердечной недостаточности (ХСН, ШОКС, Мареев В.Ю., 2000),результаты исследования N-концевого пропептида мозгового натрийуретического гормона (NT-proBNP) в плазме и теста шестиминутнойходьбы (ТШХ).

Цель. Исследование влияния почечных и традиционных факторов риска на вероятность развития рецидива стенокардии у больных после операции по восстановлению интракоронарного кровотока. Методы исследования. В исследовании приняли участие 90 пациентов с наличием ИБС и показаниями к восстановлению интракоронарного кровотока, из них 10 больных - женщины, 90 пациентов - мужчины. Для достижения поставленной цели у всех больных определялось наличие артериальной гипертензии (АГ), производился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до реваскуляризации миокарда и в позднем послеоперационном периоде (6,27±0,04), а также прироста СКФ. Вычисление СКФ производилось по формуле Кокрофта-Голта. В позднем послеоперационном периоде оценивали наличие рецидива стенокардии на основании теста 6-минутной ходьбы. Полученные результаты. По результатам проведенного исследования стало известно, что количество больных с наличием послеоперационной стенокардии составляло 42 пациента.

Цель. Оценить влияние почечных факторов риска и параметров коронарной бляшки у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с показаниями к реваскуляризации миокарда на риск развития рецидива стенокардии после коронарного вмешательства. Материал и методы. Обследованы 90 пациентов с ИБС и показаниями к восстановлению коронарного кровотока. Производилась оценка почечных факторов риска (ФР) и показателей особенности поражения коронарного русла. Регистрировалось наличие микроальбуминурии (МАУ) и хронической болезни почек (ХБП) с учетом ее стадии, а также концентрация β2-миκpoглoбулина в моче. к показателям, оценивающим особенность поражения коронарного русла, были отнесены максимальный стеноз коронарной артерии (КА) и площадь (S) ее атеросклеротической бляшки (АБ). Спустя 6,3 ± 0,1 месяца после реваскуляризации миокарда определено наличие рецидива стенокардии. Результаты. Установлена высокая распространенность почечных ФР: МАУ выявлена в 9і,і % случаев, ХБП - в 97,8 %. Средний уровень β2-ΜΓ в моче, определенный до коронарной реперфузии, зарегистрирован в пределах 0,29 ± 0,09 мг/мл. Рецидив стенокардии имели 42 пациента.

Цель. Изучить степень прогрессирования атеросклероза коронарных артерий у пациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда (ИМ) в зависимости от приверженности терапии статинами. Материал и методы. В исследовании принял участие 31 пациент с 5-летним анамнезом перенесенного ИМ. В зависимости от приверженности терапии статинами пациенты были разделены на две группы: 1 группа - пациенты, приверженные терапии статинами в течение 5 лет, 2 группа - пациенты, неприверженные терапии статинами. Провели анализ результатов коронароангиографии и показателей липидного профиля в 2005-2006 гг. в период стационарного лечения по поводу ИМ и повторно через 5 лет.

Цель исследования. Оценка влияния дисбаланса водных сред организма у больных ОКС после реваскуляризации миокарда на риск развития сердечно-сосудистых осложнений с учетом наличия почечных факторов риска. Материал и методы. Обследованы 120 пациентов с ОКС, перенесших восстановление коронарного кровотока. Произведены оценка традиционных и почечных ФР (альбуминурия 30-300 мг/л, величина СКФ), а также учет показателей водных сред организма. По завершении обработки первичного материала для установления влияния исследуемых ФР выделена конечная точка исследования - развитие повторных ОКС или смерти пациентов, которые регистрировались спустя 6 месяцев после восстановления коронарного кровотока. Результаты. По результатам проведенного исследования установлено влияние на вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений (CСО) таких факторов риска, как курение в анамнезе и величина общего холестерина.

ЦЕЛЬ: оценить взаимосвязи факторов риска, а также особенностей атеросклеротического поражения коронарного русла и снижения СКФ у пациентов с ИБС в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 90 пациентов с ИБС и показаниями к реваскуляризации миокарда. Всем пациентам выполняли коронароангиографию с последующим определением метода хирургической реваскуляризации миокарда. Анализировали влияние традиционных факторов сердечно-сосудистого и почечного риска (СКФ) с учетом результатов коронароангиографии. Спустя 5,8±0,05 лет после восстановления коронарного кровотока повторно были обследованы 52 пациента, выделена группа больных, имеющих снижение СКФ.

Целью настоящего исследования стала оценка технической возможности, эффективности и безопасности чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в рамках фармако-инвазивной стратегии реперфузии в ближайшем и отдаленном периодах. Проанализированы результаты лечения 147 пациентов с ОИМпST, которым было проведено ЧКВ с имплантацией биорезорбируемых стентирующих каркасов после тромболитической терапии в рамках фармако-инвазивной стратегии реперфузии за период с 1 октября 2013 года по 1 марта 2016 года. Результаты оценивались на госпитальном этапе по следующим конечным точкам: технический успех процедуры и частота больших неблагоприятных кардиальных событий, определяемых как любая смерть, рецидив инфаркта миокарда, повторная реваскуляризация целевого сосуда и их сочетание.

Цель: проанализировать результаты стентирования внутренних сонных артерий (ВСА) с применением системы проксимальной защиты головного мозга в ближайшем (госпитальном) послеоперационном периоде. Материалы и методы: проанализированы результаты 330 стентирований шейного сегмента ВСА с применением системы проксимальной защиты МоМа Ultra в ближайшем послеоперационном периоде, которые были последовательно выполнены в Областном сосудистом центре ГБУ РО «РОКБ» г. Ростова-на- Дону за период 2010-2013 гг. 283 пациентам, из них 209 (73,9%) - мужчины. Средний возраст пациентов составил 67,4±9,7 года. С симптомным поражением ВСА были 194 (68,6%) пациента. Стентирование ВСА в экстренном порядке в срок до 6 ч. от момента появления неврологического дефицита было проведено 11 (3,9%) пациентам с острым ишемическим инсультом. В 5,2% случаев выполнялась реканализация и стентирование хронической окклюзии ВСА. Результаты эндоваскулярных вмешательств оценивались по техническому успеху проведения процедуры стентирования, наличию или отсутствию новой неврологической симптоматики, острых коронарных событий и летальных исходов за время госпитализации.

Представлены результаты проспективного одноцентрового регистра по использованию биорезорбируемых стентирующих каркасов Abosorb («Abbott Vascular», США) при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ, проведенного с 1 октября 2013 г. по 1 ноября 2014 г. на базе Областного сосудистого центра ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростова-на-Дону. В регистр включены 94 пациента; в 43 (45,7%) случаях стент устанавливали при первичном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) в первые 12 ч от начала симптомов и в 51 (54,3%) случае - в рамках фармакоинвазивного подхода в первые 24 ч от начала заболевания. Процедура была успешной у всех больных, в 2 (2,1%) случаях была выявлена краевая диссекция, что потребовало постановки дополнительного каркаса; кровоток TIMI-3 получен у 94,7% пациентов. Во всех случаях рекомендовано использовать сочетание ацетилсалициловой кислоты с тикагрелором. За период госпитализации летальных исходов, повторных инфарктов миокарда, повторной реваскуляризации целевой артерии и крупных кровотечений не было. За период наблюдения 51-411 дней (медиана 197 дней) отмечен 1 летальный исход в результате дорожно-транспортного происшествия; плановое ЧКВ нецелевой коронарной артерии проведено 12 (12,8%) пациентам. Тромбозов биорезорбируемых стентирующих каркасов и признаков рестенозирования за период наблюдения не зафиксировано.

Цель. Проспективный анализ результатов стентирования внутренних сонных артерий в острую стадию ишемического инсульта в ближайшем (госпитальном) послеоперационном периоде. Материал и методы. Проанализированы результаты стентирования внутренних сонных артерий у 59 пациентов с острым ишемическим инсультом за период 2012-2013 гг. Вмешательства выполнены в пределах 8-часового терапевтического окна 12 (20,3%) больным, остальным пациентам - в срок 8,4±4,9 дней, медиана - 6 (диапазон 2-19) дней от момента появления неврологического дефицита. Средний возраст пациентов -63,8±9,4 года, лиц мужского пола - 42 (71,9%). При госпитализации тяжесть неврологического дефицита по шкале NIHSS у пациентов, поступивших по скорой помощи с острым ишемическим «инсультом на ходу» и попадающих в терапевтическое окно, составляла 14-20 (медиана - 18) баллов. У больных с острым ишемическим инсультом вне терапевтического окна неврологический дефицит по шкале NIHSS варьировал в диапазоне 0-8 (медиана - 4) баллов, степень функциональной независимости по модифицированной шкале Ренкина - в диапазоне 0-3 (медиана - 2) балла.

Цель исследования - оценить возможность, эффективность и безопасность применения систем проксимальной защиты при стентировании внутренних сонных артерий (ВСА) у пациентов с сопутствующим поражением ипсилатеральной наружной сонной артерии (НСА). Материал и методы. Проанализированы результаты стен-тирования ВСА у 39 пациентов, из них 29 (74,4%) - лица мужского пола. Средний возраст больных составил 66,4±7,8 года. Все пациенты были симптомными. Время ареста кровотока по ВСА в среднем составило 5,4±2,1 мин. Нетолерантность к аресту кровотока отмечена у 3 (7,7%) пациентов.

Риск инсульта при наличии хронической окклюзии ВСА достигает 30% в год, несмотря на медикаментозную терапию. Открытая хирургическая коррекция данной патологии либо характеризуется низким процентом успеха, либо малоэффективна. Эндоваскулярные вмешательства продемонстрировали свою эффективность и безопасность в восстановлении физиологического церебрального кровотока у данной категории пациентов. Проанализировано 7 случаев стентирования хронических окклюзий ВСА у пациентов с ОНМК в анамнезе за 6,8±3,1 месяцев до госпитализации. Успешная реканализация и стентирование хронической окклюзии ВСА с восстановлением кровотока TICI-3 достигнута в 100%. За период наблюдения новых ТИА или ишемических инсультов не отмечалось. По данным методов функциональной нейровизуализации определяется улучшение перфузии головного мозга.

В последние годы в лечении острых ишемических инсультов все более активно применяются эндоваскулярные методики. Они характеризуются широким терапевтическим окном, меньшей частотой геморрагических осложнений, высокой эффективностью и стойкостью результата в сравнении с системной тромболитической терапией. В данной статье представлено клиническое наблюдение эндоваскулярной механической тромбэкстракции с использованием стентов-ретриверов у пациента с острым ишемическим инсультом вследствие пролонгированного тромбоза внутренней сонной и средней мозговой артерий.

Цель: проанализировать возможности и эффективность фармакоинвазивной стратегии лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в условиях первичных и регионального сосудистых центров в ближайшем и отдаленном периодах. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы ближайшие и отдаленные результаты лечения 278 больных с острым инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, которым проводилась тромболитическая терапия с последующим эндоваскулярным вмешательством. Средний возраст пациентов составил 65,1 ± 7,8 года. Медиана времени от момента появления болевого синдрома до начала тромболитической терапии составила 4,5 ч. Медиана времени от момента появления болевого синдрома до коронарографии составила 36 ч. Всем пациентам выполнено стентирование коронарных артерий. Результаты в госпитальном периоде оценивались по техническому успеху восстановления антеградного кровотока по инфарктзависимой артерии и устранения гемодинамически значимого стеноза посредством имплантации стента, частоте больших кровотечений по классификации TIMI, комбинированному показателю больших неблагоприятных кардиальных событий (смерть, повторный ИМ, повторная реваскуляризация). В отдаленном послеоперационном периоде, который в среднем составил 14,2 ± 7,4 мес, результаты оценивались по комбинированному показателю больших неблагоприятных кардиальных событий, включающему смерть, повторный инфаркт миокарда, повторную реваскуляризацию целевого сосуда.

Цель. Оценка эффективности эндоваскулярных вмешательств при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) по ишемическому типу в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Материал и методы. В 2010—2011 гг. эндоваскулярные вмешательства выполнены 14 пациентам с острым ишемическим инсультом. Средний возраст пациентов 59,6±7,4 года. Клиника инсульта оценивалась по шкале NIHSS, при госпитализации суммарный балл составлял 22,4±6,7, медиана 19 (16,5, 24,5). Одиннадцать (78,6%) пациентов поступили по скорой помощи в срок 226,5+83,8 мин от момента появления неврологического дефицита. Системный тромболизис проводился 5 (35,7%) пациентам, без стойкого клинического эффекта.

Цель работы — проанализировать эффективность и безопасность эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в условиях Областного сосудистого центра.Материалы и методы В 2009—2011 гг. в Областном сосудистом центре ГБУРО «РОКБ» эндоваскулярные вмешательства проведены 714 пациентам с острым коронарным синдромом, из них 374 (52,4%) — больным при ОИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ. Больные мужского пола составили 77,8% (291 человек). Средний возраст пациентов — 64,2±7,9 года. Сопутствующая патология, отягощающая течение ОИМ,выявлена у 283 (75,7%) больных, в том числе: сахарный диабет 2 типа — у 79 пациентов (21,1%), артериальная гипертензия — у 271 (72,5%), цереброваскулярные заболевания — у 52 (13,9%), хроническая обструктивная болезнь легких — у 53 (14,2%), хроническая ишемия нижних конечностей — у 34 (9,1%), хроническая почечная недостаточность — у 8 (2,1%) больных. В анамнезе документально подтвержденный инфаркт миокарда имелся у 64 пациентов (17,1%), коронарное шунтирование — у 12 (3,2%), стентирование коронарных артерий — у 6 (1,6%).

Методическое пособие содержит основные требования к структурированию и оформлению клинического диагноза заболеваний внутренних органов с учетом современных национальных и международных рекомендаций и МКБ 10-го пересмотра. Пособие предназначено для врачей терапевтического профиля, интернов, студентов старших курсов медицинских вузов.

Цель. Оценить эффективность и безопасность эндоваскулярных вмешательств при ИБМ в условиях Областного сосудистого центра. Материал и методы. В 2009–2010 гг. в Областном сосудистом центре ГУЗ Ростовской ОКБ обследовано 246 пациентов с поражением брахиоцефальных артерий. Из них эндоваскулярное лечение проведено 119 (48,4%) больным. Перед операцией всем пациентам выполнялось комплексное исследование сосудов головного мозга с оценкой состояния интракраниальных артерий и функционирования Вилизиевого круга с помощью УЗТС, ТКДГ, КТ, МРТ, ОФЭКТ и ангиографии, позволившее выявить гемодинамически значимое поражение интракраниальных сосудов у 15 (12,6%) пациентов, одиночные и множественные аневризмы церебральных сосудов — у 6 (5,0%) больных.Результаты. После проведения эндоваскулярного лечения хорошие ангиографические и клинические результаты достигнуты у 115 (96,6%)пациентов. Стентирование шейного сегмента ВСА у всех пациентов проводилось с применением устройств для защиты от дистальной эмболии.В 3 случаях стентирования ВСА зарегистрирована транзиторная ишемическая атака, разрешившаяся без неврологических дефицитов. При ультразвуковом контроле стенты проходимы. Летальных случаев не было.

Цель. Оценить возможности и эффективность эндоваскулярного лечения ОКС в условиях Областного сосудистого центра.Материал и методы. В 2009–2010 гг. в Областном сосудистом центре ГУЗ Ростовской ОКБ выполнена коронарокардиография 467 пациентам с ОКС. При этом 394 (84,4%) пациентам проведено эндоваскулярное вмешательство, 19 (4,1%) больным выполнено экстренное коронарное шунтирование, 54 (11,5%) пациента лечились консервативно. Из 394 пациентов, которым выполнено стентирование, у 193 (48,9%) была диагностирована нестабильная стенокардия, 153 (38,9%) поставлен диагноз ИМ с подъемом сегмента ST и 48 (12,2%) — ИМ без подъема сегмента ST. Средний возраст пациентов 56,2 ± 7,9 лет, больные мужского пола составляли 78,9% (311 чел.). Фракция выброса левого желудочка в среднем составляла 48,1±8,4%. У 47 (11,9%) больных отмечалась нестабильная гемодинамика. Желудочковая экстрасистолия III-V класса по Lown наблюдалась в 17 (13,7%) случаев.Результаты. После проведения эндоваскулярного лечения 193 пациента с нестабильной стенокардией 39 (20,3%) относились к 0–I ФК стенокардии, у 135 (69,9%) пациентов диагностирован II ФК стенокардии и у 19 (9,8%) пациентов — III ФК. У пациентов с ОИМ после эндоваскулярной реваскуляризации отмечается положительная динамика на ЭКГ, уменьшение зон гипо- и акинеза,увеличение ФВ при ЭхоКС на 8,1±3,4% (р<0,05),улучшение перфузии миокарда по данным ОФЭКТ. Летальность составила 0,3% (1 пациент с кардиогенным шоком в результате обширного трансмурального ИМ).

В индустриально развитых странах инсульт занимает первое место по инвалидизации, второе место — по деменции и третье место — по смертности населения (после острого инфаркта миокарда и онкологических заболеваний). В среднем, каждые 45 секунд в мире случается инсульт, и каждые 3—4 минуты от инсульта умирает 1 человек; 1 из 4 больных умирает в течение первого года после инсульта. Из переживших инсульт 30—50% пациентов не восстанавливают свою функциональную независимость в полной мере, а 15—30% навсегда остаются инвалидами.

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются первой причиной смертности российского населения — 56,8% всех смертей. В Указе Президента РФ от 07.05.12 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» среди прочих содержится поручение снизить смертность от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тысяч населения к 2018 году (по данным Росстата, в 2010 году данный показатель составил 805,9 случая на 100 тысяч человек).Важность проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями подтверждается тем, что снижение смертности от болезней системы кровообращения является
одним из целевых индикаторов развития здравоохранения до 2020 года. Актуальность проблем, связанных с современным состоянием медицинской помощи больным с заболеванием органов кровообращения, обусловлена сохраняющейся устойчивой тенденцией высоких показателей заболеваемости и смертности населения.

Ишемическая болезнь сердца и ее тяжелейшее проявление – острый инфаркт миокарда, занимают одно из ведущих мест в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в индустриально развитых странах, в том числе и Российской Федерации [1]. По данным Росстата в 2010 году в РФ показатель смертности от болезней системы кровообращения составлял 805.9 на 100 тыс. человек или 56.8% в структуре смертности. В Указе Президента РФ от 7 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» среди прочих содержалось поручение снизить смертность от болезней системы кровообращения до 649.4 случая на 100 тыс. населения к 2018 году.

В начале 21 века сердечно сосудистые заболевания продолжают занимать лидирующее место вструктуре смертности населения индустриально развитых стран мира. В тоже время,тенденции смертности от сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ) в разных странах различны.

Целью настоящей работы явилось изучение распространнености депрессивных расстройств у больных ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ), также поиск новых путей в их корекции.Материалы и методы Обследовано 28 человек с АГ II-III стадии, средний возраст которых составил 60,2+2,14 лет, из них 12 мужчин и 16 женщин.У 29% больных АГ протекала в сочетании с ИБС, стенокардией напряжения I-II ФК. В иследуемой группе депресивное расстройство было диагностировано по опроснику CED-D и шкале госпитальной тревоги и депрессии (HADS).Выводы депрессивные растройства зачастую коморбитны и АГ т ИБС. При этом степень их тяжести может зависить от выраженности и давности развития соматической паталогии, что указывает зачастую на их нозогенный характер.Применение паризидола оказывает статически значимый антидепресивный эффект, а также вегетотропное симпатолическое действие. При этом отсутствует негативное влияние на уровень АД и клиническое течение АГ и ИБС.

Острый коронарный синдром (ОКС), обусловленный нарушением кровотока на уровне стволалевой коронарной артерии (ЛКА), занимает особенное место среди осложненных форм ишемической болезни сердца (ИБС). Несмотря на то, что ОКС объединяет ишемические состояния миокарда различной степени выраженности, прогноз при поражении ствола левой коронарной артерии всегда неблагоприятный, так как под угрозой ишемического повреждения находится значительная масса миокарда левого желудочка. Данное патологическое состояние обусловливает необходимость применения особенной тактики лечения, направленной на активное восстановление нарушенного коронарного кровотока.Цель представленного сообщения – оценить эффективность и безопасность применения рентгенэндоваскулярных вмешательств при остром коронарном синдроме, обусловленном поражением ствола левой коронарной артерии.Отмечается стабилизация гемодинамики. В раннем послеоперационном периоде ангинозные приступы не рецидивировали, в динамике отмечается увеличение фракции выброса ЛЖ.