В ХХІ в. проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) приобрела глобальный социально-экономический характер. Ассоциированные с ней заболевания сердечно-сосудистой системы, часто протекающие на фоне метаболических нарушений, вносят основной вклад в структуру инвалидизации и общей смертности в Европе и Республике Беларусь. Одним из аспектов, влияющих на продолжительность и сохранение качества жизни после перенесенного крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ), является структурно-функциональное состояние левого желудочка (ЛЖ). Цель исследования - оценить влияние абдоминального ожирения (АО) на структурно-функциональные характеристики ЛЖ у пациентов с острым крупноочаговым ИМ, формирование постинфарктного ремоделирования ЛЖ по дезадаптивному типу, развитие ХСН. Обследован 91 пациент в возрасте от 40 до 63 лет с острым крупноочаговым ИМ: 75 (82,4 %) мужчин, 16 (17,6 %) женщин. Из них на основании антропометрических данных в состав основной группы отобрано 60 лиц с АО, в группу сравнения - 31 пациент без АО. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и АО через 12 мес. наблюдения доля лиц с формированием дезадаптивного типа ремоделирования ЛЖ составила 75,0 % против 9,7 % в группе пациентов без АО (F = 0,399; p < 0,001). Формирование в постинфарктном периоде через 12 мес. наблюдения дезадаптив-ного типа ремоделирования ЛЖ у лиц с АО сопровождалось толерантностью к физической нагрузке по результатам велоэргометрического теста и теста с 6-минутной ходьбой, увеличением функционального класса ХСН; через 36 мес. - увеличением доли умерших от сердечно-сосудистых причин.

В статье приведены результаты изучения особенностей течения беременности, родов, послеродового периода, состояния новорожденных у 156 беременных с метаболическим синдромом (МС). Выявлено, что течение беременности у пациенток с МС чаще осложнялось наличием раннего токсикоза, хронической плацентарной недостаточности, гестационного сахарного диабета. Учитывая высокий риск развития интранатальных осложнений, у пациенток с МС чаще проводили родоподготовку с индукцией родовой деятельности. Среди главных причин абдоминального родоразрешения - наличие рубца на матке после кесарева сечения в предыдущих родах и длительное бесплодие в анамнезе. У пациенток с МС в родах наблюдали большую частоту развития слабости родовой деятельности, декомпенсации плацентарной недостаточности. Основным осложнением послеродового периода являлась субинволюция матки. У беременных с МС выше риск рождения детей с избыточной массой тела, гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы, родовой травмой.

Проведена оценка формы кривых течения крови больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа (ИБС+СД2), а также группы доноров с помощью реологической модели, предложенной авторами, и влияния на ее параметры стандартной антиангинальной и антиагрегантной терапии. Установлено, что два из четырех параметров модели для обеих групп больных достоверно изменены по сравнению со здоровыми донорами. Обнаружена температурно-зависимая корреляция двух других параметров модели для доноров, отсутствующая у больных. Предложен критерий оценки нормы кривой течения крови при 25 оС. Показано, что антиангинальная и антиагрегантная терапия не влияла на параметры модели у изученных групп больных.

Анемия часто встречается у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы: может наблюдаться у трети пациентов с застойной сердечной недостаточностью и у 10-20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Причины анемии при болезнях сердца многофакторны и могут включать хроническое воспаление, абсолютный или функциональный дефицит железа, недостаточную выработку и активность эритропоэтина, гемоделюцию, нарушения функции почек. Гемодинамические и негемодинамические изменения вследствие анемии при наличии сопутствующих хронических болезней сердца вносят вклад в увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений. Анемия является независимым фактором риска неблагоприятного исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях и, вероятно, является как медиатором, так и маркером неблагоприятного прогноза. Лечение анемии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может включать эритропоэтины, переливание крови и прием препаратов железа. Дефицит железа стал новой терапевтической мишенью. Внутривенное назначение карбоксимальтозы железа - приоритетное направление, призванное повысить качество лечения пациентов с симптоматической систолической сердечной недостаточностью при наличии железодефицитного состояния с анемией или без для уменьшения симптомов сердечной недостаточности, улучшения переносимости физической нагрузки и качества жизни.

У пациентов с ревматоидным артритом (РА) выявлено повышенное содержание ICAM-1, что указывает на активацию системного воспаления и наличие эндотелиальной дисфункции у этой категории пациентов. Установлена ассоциация коронарного кальциноза с возрастом, мужским полом, наличием артериальной гипертензии, курением, толщиной комплекса интима-медиа и содержанием ICAM-1. Шанс наличия коронарного кальциноза и гемодинамически незначимых стенозов (кальциевый индекс >100) был достоверно выше у пациентов с РА, имеющих уровень ICAM-1 выше 3-го квартиля.

Изучена взаимосвязь между уровнем окисленных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), активностью системного воспаления и субклиническими проявлениями атеросклеротического поражения сосудов по данным ультразвукового исследования сонных артерий и мультиспиральной компьютерной томографии со скринингом коронарного кальция у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Для пациентов с РА на фоне терапии метотрексатом в сравнении с показателями у лиц без РА, сопоставимых по кардиоваскулярным факторам риска, характерна большая распространенность атеросклеротического поражения артерий коронарного и каротидного бассейнов, предикторами которого являются индекс DAS 28, уровень высокочувствительного С-реактивного белка, возраст и уровень артериального давления. Перекисная модификация ЛПНП может являться одним из механизмов влияния активности артрита на развитие атеросклероза у данной категории пациентов.

Статья содержит анализ результатов комплексного клинико-инструментального обследования состояния сердечно-сосудистой системы у женщин с безболевой ишемией миокарда и метаболическим синдромом. Проведено исследование функционального состояния эндотелия, включавшее определение сывороточной концентрации эндотелина-1 и оксида азота. Выявлено, что неблагоприятные изменения перфузии миокарда у женщин с сочетанием безболевой ишемии миокарда и метаболического синдрома происходят на фоне более значимого (в сравнении с пациентами без метаболического синдрома) дисбаланса показателей эндотелиальной функции и эндокринной дисфункции жировой ткани.

В статье рассматриваются особенности безболевой ишемии миокарда и сопровождающих её нарушений ритма, выявленных в ходе проведения суточного мониторирования ЭКГ, а также результаты велоэргометрической пробы у женщин репродуктивного и постренродуктивного периодов жизни. Проводится анализ результатов исследований, выполненных у женщин с сохраненной репродуктивной функцией в различные фазы овариально-менструального цикла: фолликулярную, на 14 й день цикла, когда уровень эстрогенов максимален, и в конце лютеиновой фазы, на 28-й день цикла, когда концентрация овариальных гормонов минимальна.

Венозная тромбоэмболия является одним из основных осложнений после трансплантации органов с частотой встречаемости от 2 до 34% случаев. Актуальность проблемы определяется многообразием факторов риска, таких как пол, возраст, генетические предпосылки, сопутствующая патология, тяжесть состояния реципиентов, массивность операции, иммуносупрессивная терапия наряду с отсутствием единообразного международного подхода к профилактике. В статье проанализированы данные по эпидемиологии и профилактике венозной тромбоэмболии у реципиентов трансплантатов органов (печени, почки, сердца, легких) в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, проведено сравнение методов послеоперационного медикаментозного ведения реципиентов трансплантатов печени и почки.

В основе интрамурального хода коронарной артерии лежит транзиторная ишемия миокарда, способная служить основой острого сердечно-сосудистого события. Наиболее подвержен изменениям проксимальный к туннелированному сегменту участок: в нем диагностируются различные по выраженности изменения как структуры артерии, так и гемодинамики. Выделение групп риска по нарушению перфузии сердца среди пациентов с интрамуральным ходом коронарной артерии видится одним из наиболее перспективных направлений современной кардиологии.

В статье приведены особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у пациентов с ХОБЛ: снижение давления кислорода в артериальной крови (РаО2, мм рт. ст.), повышение шунтирования крови в малом круге (Qs/Qt, %) и альвеоло-артериальной разницы по О2 (РА-аО2, мм рт. ст.) относительно установленных для этих показателей нормальных референтных интервалов. Установлен фактор риска повреждения миокарда у пациентов с ХОБЛ - снижение содержания кислорода в артериальной крови (СаО2, мл/л) и патогенетический фактор, оказывающий влияние на РаО2 и СаО2, способствующий повышению систолического давления в легочной артерии (СДЛА) - увеличение шунтирования крови в малом круге кровообращения (Qs/Qt, %).

Изучено влияние экстракорпорального УФ-облучения крови на липидный обмен у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оценены изменения концентрации общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности. Проанализированы зависимости концентраций отдельных фракций холестеринов от их исходной концентрации в крови пациентов, а также от инициированных одинаковыми терапевтическими дозами УФ-излучения изменений кислородзависимых процессов. Показано, что включение экстракорпорального УФ-облучения крови в комплексное лечение больных с острым коронарным синдромом приводит к положительной динамике показателей липидного обмена: снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности. Рассмотрены возможные молекулярные механизмы влияния УФ-излучения на липидный состав крови.

В XX-XXI вв. распространение ожирения приобрело характер пандемии. В современной литературе активно обсуждается вопрос корреляции различных антропометрических показателей и индексов с риском развития кардиометаболических событий.В исследовании изучено влияние висцерального типа ожирения и секреторной активности жировой ткани на структурно-функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы, реабилитационный потенциал пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда. Выявлено влияние секреторной дисфункции жировой ткани на развитие дезадаптивного типа постинфарктной геометрической модели левого желудочка. Проанализировано влияние композиции тела на одну из ведущих характеристик физической работоспособности - объем максимального потребления кислорода (МПК). У пациентов с висцеральным ожирением для наиболее достоверной оценки переносимости физической нагрузки в ранние сроки инфаркта миокарда и в постинфарктном периоде, эффективности годовой постинфарктной реабилитации данной категории лиц целесообразно уточнение массы работающей мышечной ткани методом iDXA и использование полученных данных в модифицированной формуле В.Л. Карпмана для расчета величины максимального потребления кислорода непосредственно работающей скелетной мускулатурой (МПКм).

Для лечения и вторичной профилактики ишемической болезни сердца применяется препарат клопидогрел. Его клиническая эффективность может снижаться вследствие генетических полиморфизмов изоферментов, участвующих в метаболизме препарата. Наиболее важную роль в метаболизме клопидогрела играет ген CYP2C19, характеризующийся значительным генетическим полиморфизмом. Нами была изучена частота встречаемости мутантных аллелей генов АВСВ1 и CYP2C19 у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. В группе пациентов с развитием рецидивирующих коронарных событий в остром периоде инфаркта миокарда частота встречаемости генотипа ТТ гена ABCB1 составила 6,25%, генотипа СТ гена ABCB1 - 93,75%, тогда как в группе пациентов с неосложненным течением инфаркта миокарда носителей генотипа ТТ не обнаружено, а удельный вес гетерозигот (генотипа СТ) составил 81,25%. Частота встречаемости генотипа CYP2C19*2 (*1/*2) у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, течение которого осложнилось развитием рецидивирующих коронарных событий, и с неосложненным течением заболевания, составила 37,5% и 6,25% соответственно.

ИК фурье-спектры поглощения крови использованы для изучения изменений структуры глобулярных белков крови при экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии, применявшейся для лечения ишемической болезни сердца. Сопоставлены спектры крови до и после магнитотерапии в областях: амид I (1655 см-1), амид II (1545 см-1), амид III (1230-1350 см-1), амид IV и амид V (400-700 см-1). Показано, что хорошо выраженные изменения спектров в указанных областях при прямом воздействии низкочастотного импульсного магнитного поля на кровь in vivo связаны с конформационными изменениями вторичной структуры глобулярных белков крови, которые проявляются в увеличении вклада α-геликальной конформации. Обсуждается инициированное магнитотерапией появление новых ИК полос поглощения при 1018 и 1038 см-1 и рост интенсивности ряда других полос, расположенных в области 1000-1200 см-1, что свидетельствует об изменении концентрации некоторых компонентов крови.

Целью исследования являлась оценка влияния уровня секреторных адипоцитокинов на структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и кальциевый индекс у лиц с коронарным атеросклерозом и метаболическим синдромом. Выявлено, что изменение нормальной геометрической модели левого желудочка у лиц с метаболическим синдромом происходит на начальном этапе развития коронарного атеросклероза, сопровождается его диастолической дисфункцией и предшествует нарушению сократительной функции миокарда. Снижение секреции адипонектина, уменьшение соотношения «адипонектин : лептин» при метаболическом синдроме ассоциируется с увеличением коронарного кальциноза, ранним началом развития ишемического ремоделирования левого желудочка.

Лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности пациентов с абдоминальным ожирением занимает ишемическая болезнь сердца, в частности - крупноочаговый инфаркт миокарда. Цель работы - оценить влияние секреторной активности жировой ткани на функциональную способность эндотелия и особенности атеросклеротического поражения коронарного русла у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом на фоне абдоминального ожирения. Проанализированы сывороточные характеристики адипонектина и лептина, отражающие секреторную активность жировой ткани. Изучены особенности функциональной активности эндотелия у пациентов с абдоминальным типом ожирения, включавшие определение плазменной концентрации эндотелина-1, оксида азота и их соотношения. Выявлено, что патологические изменения коронарного русла у лиц с висцеральным типом ожирения протекает на фоне атерогенных изменений липидного спектра, гиперсекреции лептина и секреторной дисфункции эндотелия.

Изучено влияние экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови на холестериновый обмен у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Выполнен комплексный анализ спектральных характеристик крови и плазмы, показателей газообмена и оксиметрии, результатов общего и биохимического анализа крови до и после УФ облучения крови. Оценены изменения концентрации холестеринов (общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, триглицеридов) в крови пациентов под влиянием пятидневного курса УФ облучения крови. Инициированные поглощением УФ излучения изменения спектральных характеристик крови и плазмы, биохимических показателей, газового состава и фракционного состава гемоглобинов использованы для обсуждения молекулярных механизмов действия терапевтических доз УФ излучения на холестерины крови.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний значительную долю со- ставляет внезапная сердечная смерть (ВСС). Исследователи накопили значительный опыт в отношении ВСС, на основе которого базируются национальные и региональные протоколы и рекомендации. Однако подходы к определению, профилактике и тактике при ВСС варьируют- ся в разных странах. В обзоре приведены современные данные зарубежной и отечественной литературы, отражающие многообразие определений и подходов к изучению распространен- ности ВСС, возможные причины и механизмы развития, влияние коморбидности, информация о факторах риска и группах лиц, им подверженных; пусковых механизмах и мерах профилак- тики, используемых в разных странах.Проанализирован зарубежный опыт по значимому снижению ВСС вне медицинских учрежде- ний за счет внедрения образовательных программ (среди работников специальных служб и населения) по сердечно-легочной реанимации, а также за счет широкого использования де- фибрилляторов общественного доступа.

Анализ традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений выявил достоверно более высокий показатель соотношения Апо В / Апо А1 белков в контрольной группе по сравнению с больными ревматоидным артритом. В то же время средний показатель кальциевого индекса оказался достоверно выше у больных ревматоидным артритом по сравнению с контрольной группой. Установлено, что шанс развития стенозов коронарных сосудов >35 % статистически значимо выше в группах больных со средней и высокой активностью болезни, а также у пациентов, имеющих системные проявления ревматоидного артрита и рентгенологическую стадию III-IV.

Взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови и исходом инфаркта миокарда является предметом оживленной дискуссии в мировом научном сообществе на протяжении последних сорока лет. Проведенные исследования дали возможность найти ответы на некоторые вопросы, но большое количество проблем по-прежнему требует решения. В настоящей статье мы попытались суммировать последние данные о распространенности гипергликемии у больных инфарктом миокарда и ее влиянии на прогноз.

Проблема лечения и профилактики гипертонических кризов у пациентов с артериальной гипертензией, несмотря на очевидные научные и практические достижения, еще далека от своего решения. Безусловно, важными являются повышение эффективности дифференцированной медикаментозной терапии по купированию гипертонических кризов, разработка и внедрение новых лекарственных средств. В статье изложены основные аспекты патогенеза внезапного повышения артериального давления, классификация гипертонических кризов, неотложная помощь и способы профилактики сердечно-сосудистых осложнений у лиц с артериальной гипертензией.

Цель: изучить прогностически неблагоприятные особенности гомеостаза и определить целевые уровни гликемии у пациентов со стрессовой гипергликемией (ГГ) на фоне крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ) при отсутствии нарушений углеводного обмена в анамнезе. Методы. В статье представлены результаты обследования 185 пациентов с острым крупноочаговым ИМ без нарушений углеводного обмена в анамнезе. Указанные пациенты были разделены на две группы: 96 пациентов с ИМ и стрессовой ГГ (исследуемая группа), 74 пациента с ИМ без ГГ (группа сравнения). Использованы клинические, инструментальные, лабораторные методы исследования. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистических пакетов программ Excel, Statistica (версия 10.0, StatSoft, Inc., СШA), SPSS (версия 16.0, SPSS Incorporation, США). Результаты. У пациентов с ИМ и стрессовой ГГ в сравнении с показателями лиц без ГГ установлена бо́льшая выраженность системного воспаления, нарушений системы гемостаза и изменений гормонального статуса, маркеров некроза миокарда. Выявлено уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов, снижение уровня Д-димеров, исходно повышенного суммарного количества нитратов и нитритов при снижении уровня гликемии менее 8 ммоль/л в первые сутки госпитализации у пациентов без нарушений углеводного обмена в анамнезе с ИМ и ГГ. При снижении гликемии до 4,5-6,1 и 6,2-8,0 ммоль/л у пациентов с ИМ и ГГ установлено отсутствие различий по уровню показателей воспаления, суммарного количества нитратов и нитритов, Д-димеров, частоте развития осложнений, уровню летальности на госпитальном этапе и развития нестабильной стенокардии, повторного ИМ, смерти в течение 36 месяцев наблюдения. Заключение. Развитие стрессовой ГГ на фоне острого ИМ сопровождалось прогностически неблагоприятными изменениями показателей воспаления, системы гемостаза, гормонального статуса, маркеров некроза миокарда. Установлены особенности течения ИМ и изменения параметров гомеостаза в зависимости от динамики уровня гликемии в остром периоде заболевания.

Новообразования предстательной железы занимают второе место среди злокачественных опухолей у мужчин в Республике Беларусь. В терапии рака предстательной железы применяются методики хирургической и медикаментозной кастрации, позволяющие увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациентов. При этом наблюдается увеличение риска развития и прогрессирования уже имеющейся сердечно-сосудистой патологии. Проведение гормональной терапии предрасполагает к снижению мышечной массы, развитию висцерального ожирения, дислипидемии, инсулинорезистентности и других компонентов метаболического синдрома, повышению общего кардиоваскулярного риска. Изучение эффектов гормонотерапии позволит усовершенствовать профилактику и лечение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, страдающих раком предстательной железы.

Статья посвящена анализу динамики результатов суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрического теста у женщин при проведении обследования в различные фазы овариально-менструального цикла. Исследуются показатели нейроэндокринного состояния у женщин с сохраненной менструальной функцией при наличии бессимптомного смещения сегмента ST и при сочетании его со стенокардией.

По спектрам поглощения цельной крови в УФ-видимой и ИК областях спектра изучены изменения в структуре молекулярных компонентов крови под действием низкочастотного импульсного магнитного поля, которое применялось для лечения ишемической болезни сердца. Показано, что хорошо выраженные изменения спектров при прямом воздействии магнитного поля на кровь in vivo могут быть обусловлены нарушением связи между геминной группировкой и белком гемоглобина вследствие изменений межмолекулярных взаимодействий в полипептидных цепях гемоглобина, а также спиновых состояний парамагнитных составляющих гема. Результатом воздействия магнитного поля являются изменения конформации полипептидных цепей гемоглобина и скоростей диссоциации оксигемоглобина. Структурные изменения в молекуле гемоглобина рассматриваются в качестве одного из возможных первичных механизмов действия низкочастотного импульсного магнитного поля на кровь in vivo.

Цель исследования: провести проспективное мониторирование маркеров эндотелиаль- ной дисфункции у реципиентов, перенесших трансплантацию печени и почек, на этапе вклю- чения в лист ожидания и в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы: обследовано 164 пациента Республиканского центра трансплантации органов и тканей Республики Беларусь: 75 реципиентов, перенесших ортотопическую транс- плантацию печени, и 89 пациентов, перенесших трансплантацию почки. Исследование носило проспективный характер, что предполагало включение пациентов в исследуемые группы на этапе их нахождения в листе ожидания. Результаты: выявлено, что сохранение дислипидемии у реципиентов трансплантатов печени и почки в послеоперационном периоде можно рассматривать как персистирующий фактор кардиоваскулярного риска и эндотелиальной дисфункции. У реципиентов трансплантатов пе- чени и почки обнаружено достоверное повышение уровня метаболитов оксида азота и эндоте- лина-1. Помимо этого, пациенты, перенесшие трансплантацию почки, через 12 месяцев после проведенной операции имели более высокий уровень молекул межклеточной адгезии VCAM и Р-селектина. Таким образом, органная трансплантация не решает для реципиента проблему снижения кардиоваскулярного риска в целом и эндотелиальной дисфункции в частности.

Исследовано состояние антиоксидантной системы защиты эритроцитов (АОС), а также общей антиоксидантной активности (ОАА) плазмы крови пациентов с полным метаболическим синдромом (МС), острой ишемией повреждения мозга (ОИМ) и дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП). Обнаружены разнонаправленные изменения активности ферментов АОС (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, каталазы), уровня восстановленного глутатиона в эритроцитах, а также достоверное увеличение ОАА плазмы периферической крови пациентов с МС и ее снижение у пациентов с ДЭП и ОИМ по сравнению с таковыми у здоровых доноров. Выявленное с помощью липофильных флуоресцентных зондов увеличение микровязкости липидного бислоя мембран эритроцитов в группе пациентов с МС, свидетельствующее об изменении физико-химического состояния мембран, вероятно, является результатом нарушения метаболизма липидов в организме. Таким образом, у пациентов с МС выявлено нарушение оптимального баланса между антиоксидантами и прооксидантами в эритроцитах, что является следствием развития окислительного стресса. 

Развитие физиологии, рентгенологии и хирургии в ХХ веке во многом стало возможным благодаря использованию методов инвазивной диагностики. В течение последних тридцати лет на основе диагностической ангиографии возникла одна из самых бурно развивающихся отраслей современной малоинвазивной медицины - эндоваскулярная хирургия. Чрескожная транслюминальная ангиопластика, предложенная Ч.Т. Доттером, стала началом новой эры в лечении атеросклеротического поражения артерий и основой для дальнейшего развития чрескожных интервенций в различных областях медицины. В статье изложены основные исторические вехи развития интервенционной кардиологии в мире и Республике Беларусь, определены спорные вопросы для дальнейшего исследования и научной дискуссии.

У больных с метаболическим синдромом синергизм патогенетических механизмов метаболического синдрома, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии определяет высокую распространенность и тяжесть течения острой коронарной патологии. Для больных с инфарктом миокарда на фоне метаболического синдрома характерными являются тяжелое поражение коронарного русла и неблагоприятный прогноз. В статье обсуждаются факторы, влияющие на течение и исходы инфаркта миокарда у пациентов с метаболическим синдромом.

Статья содержит данные об особенностях и частоте встречаемости кардиоваскулярных нарушений у реципиентов трансплантата почки в раннем и среднеотдаленном послеоперационном периоде. Отражает сочетанное влияние различных факторов риска у данной группы пациентов, таких как курение, артериальная гипертензия, избыточная масса тела, анемия, дислипидемия, гипергликемия, нарушение функции трансплантата, прием иммуносупрессивных препаратов. Подчеркивается необходимость мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы и дифференцированного подхода к профилактике и лечению данной группы пациентов.

Исследования последних лет показали, что ведущей причиной снижения продолжительности жизни при ревматических заболеваниях являются кардиоваскулярные осложнения, связанные с атеросклеротическим поражением сосудов. Доклинические формы атеросклероза (эндотелиальная дисфункция, утолщение комплекса интим-медиа, увеличение уровня коронарного кальция) у больных ревматическими заболеваниями выявляются значительно чаще, чем в общей популяции. В статье обсуждается несколько взаимосвязанных причин, приводящих к увеличению риска сердечно-сосудистых катастроф: классические кардиоваскулярные факторы риска; иммуновоспалительные механизмы; побочные эффекты лекарственной терапии; факторы, связанные с прогрессированием самих ревматических заболеваний.

Цель. Оценить частоту возникновения кардиоваскулярных событий у пациентов после холецистэктомии в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Методы. Исследование проводилось у пациентов с острым калькулёзным холециститом (n=142). Холецистэктомия была выполнена 122 пациентам, остальным проводилась консервативная терапия. В основной группе пациентов (n=63) проводилась дополнительная кардиопротективная терапия с назначением аторвастатина и ацетилсалициловой кислоты (АСК). Пациентам, включенным в исследование, выполнялась стандартная электрокардиограмма (ЭКГ) покоя при поступлении, на 2 и 4 сутки после холецистэктомии. Для лиц, которым не выполнялась холецистэктомия, ЭКГ была выполнена на 3 и 6 сутки от момента госпитализации. Результаты. Установлено, что на 2 сутки после операции ишемическая депрессия сегмента ST встречалась у 6 пациентов основной группы исследования и 10 пациентов из группы сравнения. На 4 сутки после операции количество пациентов с ишемическими изменениями на ЭКГ составило 4 человека в основной группе и 15 человек в группе без кардиопротективная терапии (p<0,05). В отдаленном послеоперационном периоде 14% (n=20) пациентов обратились за медицинской помощью по поводу острого коронарного синдрома (ОКС). В 10% (n=2) случаев был поставлен диагноз субэндокардиального инфаркта. Заключение. У пациентов после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде на ЭКГ покоя в 15% (n=19) случаев были зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST. Частота бессимптомных эпизодов ишемии была больше в группе пациентов, перенесшиххолецистэктомию, где не назначалась дополнительная кардиопротективная терапия. В отдаленном послеоперационном периоде 14% (n=20) пациентов обратились за медицинской помощью по поводу ОКС без подъема ST.

Изложены основные подходы к оценке и коррекции кардиоваскулярного риска у пациентов кардиологического профиля, имеющих коморбидную патологию гепатобилиарной системы. Отражены недостатки существующих оценочных шкал, трудности в проведении дифференциального диагноза, назначении медикаментозного лечения. Выделены критерии, требующие учета при выборе лечебно-диагностической и превентивной тактики у пациентов с коморбидной патологией.

Тяжелейшее проявление острой сердечной недостаточности - кардиогенный шок (КШ) встречается у 7-8 % пациентов и сопровождается неблагоприятными исходами в 40-60 % случаев, оставаясь основной причиной смерти среди пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда, особенно у пациентов с эпизодами остановки кровообращения. Североамериканский регистр INTERMACS, созданный для анализа эффективности применения различных систем оказания помощи пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, в том числе систем вспомогательного кровообращения, классифицирует КШ как INTERMACS 1. Факторами риска КШ в соответствии с европейскими регистрами являются значимые масштабы повреждения миокарда, пожилой и старческий возраст, женский пол, артериальная гипертензия, сахарный диабет, повторный инфаркт миокарда, предшествующая острому инфаркту миокарда сердечная недостаточность, блокада левой ножки пучка Гиса и низкая фракция выброса левого желудочка.

Почечная недостаточность является одним из основных осложнений, сопровождающих сердечно-сосудистую патологию. Однако если в отношении поражения почек на фоне хронической сердечной недостаточности проведено большое количество исследований, то влияние острой коронарной патологии на почечную ткань изучено недостаточно. Основная задача данного обзора - обобщить имеющиеся в литературе разрозненные данные клинических и экспериментальных исследований о патогенезе, клинических проявлениях, а также диагностике, лечении и профилактике синдрома острой почечной недостаточности при ишемическом повреждении миокарда.

Основными причинами инвалидности и смертности являются онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Благодаря ранней диагностике и новым методам лечения отмечено снижение смертности от злокачественных новообразований. Это привело к увеличению сведений о неблагоприятных сердечно-сосудистых последствиях самого противоопухолевого лечения. В ряде случаев попытки лечения отдаленных последствий химиолучевой терапии не всегда эффективны. Приоритетным становится раннее выявление нежелательных воздействий, их своевременная коррекция и проведение профилактических мероприятий. Ряд исследований показал, что нарушение диастолической функции предшествует снижению фракции выброса, однако до сих пор остается неясным роль ухудшения процессов релаксации в прогностической значимости развития ранней и поздней кардиотоксичности и сроках начала сердечно-сосудистой терапии. Методы 71 женщина, из получивших лечение по поводу рака молочной железы (РМЖ), были распределены в группы в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ) и кардиотропной терапии (КТТ): группа РМЖ - пациентки получали только противоопухолевое лечение (38 случаев), группа РМЖ+КТТ - пациентки без АГ и одновременно с лечением рака получали комбинацию карведилола и валсартана (22 случая); группа РМЖ+КТТ+АГ - пациентки с АГ, получающие кардиотропную терапию (11 случаев). Результаты После окончания полного курса лечения рака молочной железы в группе РМЖ выявлено снижение соотношения трансмитральных потоков, увеличение массы миокарда и индекса массы левого желудочка, меридионального стресса, конечного диастолического давления в левом желудочке и конечно-диастолического напряжения стенки левого желудочка (р<0,05). Было обнаружена прямая корреляция между степенью снижения фракции выброса левого желудочка и увеличением конечного диастолического напряжения стенки (r=0,34; р<0,05), а также уменьшением соотношения трансмитрального потока и увеличением конечного диастолического напряжения стенки (r=0,41; р<0,05). Заключение Наиболее ранними изменениями структурно-функциональных параметров левого желудочка в результате противоопухолевого лечения является нарушение некоторых показателей диастолической функции. Назначение кардиотропной терапии снижает кардиотоксическое действие химиолучевой терапии.

В настоящее время установлено, что метаболический синдром и его отдельные компоненты – артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, сахарный диабет, атерогенная дислипидемия и/или низкое содержание в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности – значительно повышают кардиоваскулярный риск. В статье рассматривается распространенность метаболического синдрома у больных инфарктом миокарда и его влияние на некоторые клинико-лабораторые параметры течения заболевания.

Цель. Изучить клинико-иммунологические особенности и артрологический статус родственников пациентов 1-й и 2-й степеней родства, страдающих ревматоидным артритом (РА). Материалы и методы. Обследовано 49 родственников 1-й и 2-й степеней родства пациентов с РА, позитивных по антителам к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Средний возраст обследуемых составил 49,8±24,3 лет, в исследуемой группе доминировали лица женского пола - 61,2% (n=30); на долю мужчин приходилось 38,8% (n=19). Всем лицам, включенным в группу исследования, было выполнено артрологическое обследование, определены уровни скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка, ревматоидного фактора (РФ), антител к цитруллинированному виментину (АЦВ) и АЦЦП. По показаниям проведено магнитно-резонансное томографическое исследование суставов кистей и стоп (МРТ); рентгенологическое исследование кистей и стоп. Результаты. Жалобы на боль в суставах были отмечены у 13 (26,5%) обследуемых; утренняя скованность до 30 минут присутствовала у 4 пациентов (8,2%); более 30 минут у 1 обследуемого (2,0%). Болезненность/припухлость в суставах выявлена у 15 пациентов (30,6%). Позитивными по АЦЦП или АЦВ были 20 лиц (40,8%): повышенный уровень АЦЦП был определен у 5 человек (10,2%), АЦВ - у 19 обследуемых (38,8%); АЦЦП и АЦВ у 4 родственников (8,2%); СРБ - у 1 пациента (4,1%), РФ был отрицательным у всех обследуемых. В 55,0% случаев (n=11) позитивность по какому-либо иммунологическому маркеру сопровождалась наличием суставного синдрома и в 45,0 % случаев (n=9) носила бессимптомный характер. МРТ позволило выявить наличие изменений в 20,4% случаев (n=10). Их них: эрозии были обнаружены у 8 из 15 пациентов с суставным синдромом (53,3%); наличие синовита - у 9 пациентов (60,0%), признаки внутрикостного отека в 26,6% случаев (n=4). Заключение. Подтверждена важность проведения целенаправленного обследования родственников пациентов с АЦЦП позитивным субтипом РА вследствие выявления у них в значительном проценте случаев субклинических признаков поражения суставов и иммунологических нарушений.

Статья посвящена изучению клинического состояния и лабораторных характеристик пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, осложнившимся развитием рецидивирующих коронарных событий после интервенционных вмешательств. В исследование включены 140 пациентов, которым в соответствии с протоколом ведения было выполнено первичное чрескожное интервенционное вмешательство. В зависимости от развития рецидивирующих коронарных событий после выполнения реперфузии в остром периоде инфаркта миокарда выделены группа с рецидивирующими коронарными событиями (исследуемая группа, n = 50) и без (группа сравнения, n = 90). Выявлены клинические и лабораторные особенности, характерные для пациентов с рецидивирующими коронарными событиями на этапе интервенционных вмешательств, что позволяет выделять пациентов высокого риска на этапе реперфузии.

Цель исследования. Изучить клинические особенности сердечнососудистой патологии у больных с метаболическим синдромом (МС) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС), установить характерные, «индивидуальные» признаки коронарного атеросклероза при наиболее неблагоприятном сочетании факторов риска развития ИБС. Материал и методы. Обследованы 87 пациентов с ИБС, 47 из них, у которых, помимо ИБС, был МС, составили основную группу (ИБС+МС), 40 пациентов с ИБС без МС вошли в группу сравнения. Клиническое обследование включало сбор анамнестических данных, объективный осмотр, комплекс антропометрических, лабораторных и инструментальных (электрокардиография в 12 отведениях, эхокардиография, велоэргометрия) исследований, количественный скрининг коронарного кальция с определением кальциевого индекса. Результаты. У больных основной группы антропометрические показатели (индекс массы тела, окружность талии, уровень глюкозы натощак, триглицеролов, апоВбелков) достоверно превышали аналогичные показатели в группе сравнения. У больных с ИБС в сочетании с МС были отмечены более выраженные нарушения гемостаза (уменьшение протромбинового времени, низкий уровень антитромбина III), чаще отмечалось повышение уровня мочевой кислоты, чем в группе сравнения. Выявлена достоверная положительная корреляция между уровнем Среактивного белка и факторами риска развития ИБС. При проведении нагрузочной пробы у пациентов основной группы показатели были недостоверно ниже, а время выполнения нагрузки - достоверно меньше, чем в группе сравнения. При процентильном распределении показателей кальциевого индекса в основной группе они были выше 90й процентили, что статистически достоверно превысило результаты в группе сравнения (ниже 75й процентили). Выводы. Уже в начальных стадиях развития ИБС можно выделить особенности ее течения при МС: уменьшение времени выполнения нагрузки при велоэргометрии, раннюю диастолическую дисфункцию миокарда левого желудочка. Визуализация коронарного кальция с помощью спиральной компьютерной томографии может быть использована у больных с МС для выявления ранних признаков коронарного атеросклероза.

Уровни сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с ревматоидным артритом (РА) выше, чем в общей популяции. Патогенез атеросклероза у данной категории пациентов изучен недостаточно, отсутствует единый подход к ранней диагностике атеросклеротического поражения сосудов. Цель исследования: определить влияние традиционных факторов риска кардиоваскулярной патологии и маркеров системного воспаления на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и усовершенствовать подходы к ранней диагностике коронарного атеросклероза у пациентов с РА. Материал и методы исследования: в исследование были включены 82 пациента с РА без анамнестических указаний на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. 38 сопоставимых по полу, возрасту и традиционным кардиоваскулярным факторам риска пациента составили группу сравнения. Обследование пациентов включало выполнение ульт-развукового исследования (УЗИ) сонных артерий, мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) со скринингом коронарного кальция и контрастированием коронарных сосудов, стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Изучались наличие традиционных факторов риска кардиоваскулярных событий, активность РА, показатели липидограммы, уровни высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ), матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9), растворимой межклеточной молекулы адгезии-1 (sICAM-1), мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Полученные результаты: для пациентов с РА характерны ремоделирование левого желудочка с развитием гипертрофии его стенок и диастолической дисфункции, большая масштабность атеросклеротического поражения каротидного и коронарного бассейнов, сопровождающиеся увеличением сывороточной концентрации МНУП. Системное воспаление у пациентов с РА способствует развитию большей выраженности процессов эндотелиальной и металлопротеиназной активации с увеличением содержания в крови sICAM-1 и ММП—9. Наиболее информативными признаками, детерминирующими степень атеросклеротического поражения коронарных и сонных сосудов у пациентов с РА, являются: показатели воспалительной активности (уровни высокочувствительного СРБ, значение индекса DAS 28), содержание МНУП, возраст и наличие артериальной гипертензии. Выводы: у пациентов с РА рекомендовано использование скрининговых диагностических процедур, включающих проведение УЗИ сонных артерий и МСКТ со скринингом коронарного кальциноза, с целью стратификации кардиоваскулярного риска. С учетом влияния активности РА на степень атеросклеротического поражения сосудов, эта категория пациентов нуждается в тщательном мониторировании выраженности системного воспаления.

Изучен клинический эффект, динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета, функционального состояния некоторых биохимических регуляторных систем у больных ревматоидным артритом, в процессе комбинированного лечения с включением криоплазмафереза с плазмосорбцией и реинфузией аутоплазмы. Установлено положительное влияние комбинированной терапии на процессы перекисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы. Получен «хороший» клинический результат у подавляющего большинства больных ревматоидным артритом, резистентных к медикаментозной терапии.

Массивная тромбоэмболия легочной артерии - остро возникающее, тяжелое заболевания, в основе которого лежит окклюзия главных легочных артерий с редукцией более 60% легочного кровотока тромботическими массами. Клиническая картина заболевания связана с возникновением тяжелых нарушений легочной и системной гемодинамики и проявляется развитием артериальной гипотензии или шока. Смертность в первые часы заболевания достигает 68%, что позволяет тромбоэмболии легочной артерии занимать третье место среди самых распространённых причин смерти, уступая лишь инфаркту миокарда и нарушениям мозгового кровообращения. Подходы к терапии тромбоэмболии легочной артерии включают мероприятия по стабилизации гемодинамики и дыхания, проведение антикоагулянтной терапии, а также, при наличии показаний, тромболизиса и использование хирургических методов лечения. Место приложения каждого подхода базируется на системе стратификации риска летального исхода в стационаре или в первые 30 суток от манифестации клиники, которая первоначально включает анализ наличия у пациента шока или гипотензии и сразу выделяет категории пациентов высокого риска, имеющих вышеуказанные симптомы. Эффективная терапия с использованием всех доступных на современном этапе методик может способствовать улучшению прогноза и выживаемости данной категории пациентов.

Введение (цели/ задачи):

Согласно докладу Исследовательской группы Всемирной организации здравоохранения, гипертензивные нарушения у беременных следует считать главными среди наиболее распространенных и важнейших заболеваний и синдромов сердечно-сосудистой системы (ССС). Цель: оценить состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с метаболическим синдромом (МС) в зависимости от наличия гипертензивных осложнений беременности.

Цель работы. Изучить влияние регионарных особенностей распределения жировой ткани на функциональное состояния сердечно-сосудистой системы и кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.

Динамика функционального состояния надпочечников, поджелудочной железы, гонад, щитовидной железы в процессе комбинированной интенсивной терапии изучена с помощью радиоиммунного анализа у больных системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ). До начала интенсивной комбинированной терапии и после ее завершения проводился кортикотропиновый нагрузочный тест с целью определения функционального резерва гормональных систем. Установлено, что проведение у больных СЗСТ курса комбинированной терапии с включением криоплазмафереза с плазмосорбцией оказывает нормализующее влияние на функциональную активность щитовидной железы, коры надпочечников и инсулярного аппарата, баланс половых гормонов.

Воздействие импульсного магнитного поля (частота (60–200 Гц, модулированным частотой 10 Гц; индукция 100±20 мТл) на кровь больных ревматоидным артритом in vitro и in vivo оказывает позитивное влияние на ряд показателей внутриклеточного метаболизма лимфоцитов, количество Т лимфоцитов, Т супрессоров и “null” лимфоцитов, электрофоретическую подвижность эритроцитов и реологические свойства крови. Сочетанное применение по разработанной схеме экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии и среднеобъемного фракционного плазмафереза у больных ревматоидным артритом обеспечивает более выраженную положительную клиническую и лабораторную динамику по сравнению с проведением плазмафереза без экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии.

Исследование генотипов HLA-DRB1 51 пациента с АЦЦП-позитивным ревматоидным артритом (РА) показало, что 68,6% имели аллели общего эпитопа SE, обеспечивающие высокое сродство DRβ1 цепи ГКГС к цитруллинированным пептидам. Наиболее частым в изученной выборке (19,61%) был SE-аллель DRB1*04:01:01, следующим по распространенности ( 15,69% ) определен нейтральный аллель DRB1*15:01:01 и с частотой 13,73% выявлен SE-аллель DRB1*01:01:01. 15,7% пациентов имели в своем генотипе два SE-аллеля, причем три человека были гомозиготными по аллелю DRB1*04:01:01. В 31,3% случаев РА встречались генотипы SE/ XP4n, сочетающие аллель общего эпитопа и «протективный». Среди 61 родственника пациентов у 4,9% обнаружены SE/SE-генотипы и у большинства (29,5%) - SE/XP4n-генотипы. Достоверных различий между группами пациентов и родственников по частоте генотипов и аллелей не выявлено.

По данным разных исследователей, до 76% всех эпизодов ишемии миокарда протекают без болевого синдрома. В популяции пациентов с постинфарктным кардиосклерозом или са- харным диабетом данная цифра составляет около 50%, при нестабильной стенокардии увели- чивается до 90%.Целью исследования служила оценка частоты возникновения ишемических изменений сег- мента ST на ЭКГ покоя у пациентов после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде. При проведении стандартного 12-канального электрокардиографического исследо- вания у пациентов после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде выявлено наличие ишемической депрессии сегмента ST у 18% пациентов. Изменения носили бессим- птомный характер и чаще наблюдались у пациентов в той группе исследования, где не при- менялись дополнительные кардиопротективные методы лечения. В группе пациентов с ише- мией миокарда преобладали лица в возрасте старше 60 лет, с высоким кардиоваскулярным риском, повышенным уровнем фибриногена, СРБ и лейкоцитов при поступлении.

В статье изложены результаты исследования кардиоцеребральных структурно-функциональных изменений у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда, осложненным ишемическим повреждением мозга. У пациентов с сочетанной патологией установлены более тяжелые структурно-функциональные изменения сердца, цитокиновой активности, показателей гемостаза, чем у лиц, перенесших изолированный крупноочаговый инфаркт миокарда. Также они имели изначально более тяжелое течение цереброваскулярной недостаточности, чем лица с изолированным повреждением мозга. Показана целесообразность индивидуального подхода у пациентов с инфарктом мозга, осложнившим течение острого инфаркта миокарда, при назначении низкомолекулярного гепарина в терапевтических дозах в соответствии с протоколом лечения пациентов с острым коронарным синдромом после выполнения компьютерной томографии головного мозга. Применение эпросартана в терапии острого периода сочетанного кардиоцеребрального события сопровождалось эффективной коррекцией основных гемодинамических показателей без эпизодов критического снижения среднего артериального давления.

C целью изучения адаптации к хроническому стрессу исследовалась инсулинорезистентность в различных профессиональных группах мужчин трудоспособного возраста.

В статье приведены особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у пациентов с ХОБЛ: снижение давления кислорода в артериальной крови (РаО2, мм рт. ст.), повышение шунтирования крови в малом круге (Qs/Qt,%) и альвеоло-артериальной разницы по О2 (РА-аО2, мм рт. ст.) относительно установленных для этих показателей нормальных референтных интервалов. Установлен фактор риска повреждения миокарда у пациентов с ХОБЛ - снижение содержания кислорода в артериальной крови (СаО2, мл/л) и патогенетический фактор, оказывающий влияние на РаО2 и СаО2 - увеличение шунтирования крови в малом круге кровообращения (Qs/Qt,%). Выявлена связь между повышением маркера повреждения миокарда NT-proBNP и признаками ремоделирования левых отделов сердца.

В основе патогенетического действия интрамурального хода коронарной артерии лежит транзиторная ишемия миокарда, способная служить основой острого сердечно-сосудистого события. Для оценки состояния коронарного русла в ходе исследования определен уровень эндотелина-1 в плазме крови у пациентов с верифицированным интрамуральным ходом коронарной артерии и лиц из группы контроля. Полученные данные свидетельствует о повышении значения вазоактивного агента у пациентов с туннелированным сегментом.

Ремоделирование миокарда является общепризнанным фактором, детерминирующим развитие и течение хронической сердечной недостаточности. Проведена оценка развития раннего постинфарктного ремоделирования миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, в зависимости от тактики ведения пациента, метода, применяемого для реперфузии инфаркт-связанной коронарной артерии и его эффективности.

Целью настоящего исследования являлось изучение функциональных особенностей эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ИБС в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа, выяснение влияния СД 2- го типа на функцию эндотелия при ИБС. В процессе исследования методом ультразвуковой допплерографии определяли функцию эндотелия, исследовали липидный спектр крови и некоторые гормональные показатели у пациентов с ИБС и у больных ИБС в сочетании с СД 2-го типа, изучали зависимость между функциональным состоянием эндотелия и лабораторными показателями. Установлено, что показатели функционального состояния эндотелия у больных ИБС усугубляются при развитии СД 2-го типа. Дисфункция эндотелия зависит от концентрации холестерола липопротеинов низкой плотности, дегидроэпиандростерона и инсулина.

В процессе проведения манипуляции КПА с ПС в сыворотке крови больных РА происходит достоверное снижение уровня тироидных гормонов и кортизола. Использование при плазмосорбции непокрытых угольных сорбентов вызывает значительное уменьшение содержания тироидных гормонов и кортизола в аутоплазме. Проведение трех манипуляций КПА с ПС не приводит к существенному снижению уровня кортизола крови больных РА и не требует заместительной терапии глюкокортикостероидами, что обусловлено быстрой активацией глюкокортикоидной функции коры надпочечников. Выполнение трех процедур КПА с ПС приводит к росту исходно пониженной функциональной активности щитовидной железы и улучшению метаболизма тироидных гормонов в тканях-мишенях.

Приведены особенности функционирования сердечно-сосудистой системы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): снижение давления кислорода в артериальной крови (РаО 2, мм рт. ст.), повышение шунтирования крови в малом круге (Qs/Qt, %) и альвеоло-артериальных различий по О 2 (Р А-аО2, мм рт. ст.) относительно установленных для этих показателей нормальных референтных интервалов. Установлен фактор риска повреждения миокарда у пациентов с ХОБЛ: снижение содержания кислорода в артериальной крови (СаО 2, мл/л) и патогенетический фактор, оказывающий влияние на РаО 2 и СаО 2 - увеличение шунтирования крови в малом круге кровообращения (Qs/Qt, %). Обоснована целесообразность оценивать клиническое значение диастолической дисфункции левого желудочка по переносимости физической нагрузки в тесте с 6-минутной ходьбой.

В статье рассмотрены особенности перфузии миокарда и функционального состояния левого желудочка у пациентов с безболевой ишемией миокарда и метаболическим синдромом.

Проведено исследование функционального состояния эндотелия, включавшее определение сывороточной концентрации эндотелина-1 и оксида азота. Выявлено, что неблагоприятные изменения перфузии миокарда и сократительной функции левого желудочка у лиц с сочетанием безболевой ишемии миокарда и метаболического синдрома происходят на фоне более значимого (в сравнении с пациентами без метаболического синдрома) дисбаланса показателей эндотелиальной функции.

Целью исследования явилось изучение влияния генетических полиморфизмов АВСВ1 и CYP2C19 на развитие рецидивирующих коронарных событий у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. В ходе исследования использованы лабораторные, инструментальные, статистические методы. Генетическое исследование выполнено у 64 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам. Проанализированы особенности аллельных полиморфизмов генов АВСВ1 и CYP2C19, взаимосвязь с развитием рецидивирующих коронарных событий. Проведение генетического тестирования у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам, может дополнительно предотвратить развитие неблагоприятных осложнений течения заболевания.

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания являются двумя основными причинами заболеваемости и смертности во всем мире. Хорошо известна роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в патогенезе большинства сердечно-сосудистых заболеваний, кардиоваскулярных осложнений комплексного лечения рака молочной железы (РМЖ), а также в процессах канцерогенеза. Этот обзор указывает на участие полиморфизма генов АПФ, АТR1, АТГ в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний и РМЖ, а также на влияние генетических факторов на лекарственную терапию при лечении кардиоваскулярной патологии.

Цель

Провести оценку факторов риска системных эмболий у реципиентов трансплантатов почки, у которых в отдаленном послеоперационном периоде была выявлена фибрилляция предсердий.

В статье приведены результаты статистического дискриминантного анализа, который позволил определить влияние факторов риска на развитие ишемического повреждения мозга и ранних неблагоприятных исходов у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда. Проанализированы результаты применения в лечении пациентов с ишемическим повреждением мозга и острым крупноочаговым инфарктом миокарда низкомолекулярного гепарина, отражающие улучшение реологических показателей крови и 30-дневной выживаемости пациентов.

Введение. Длительные широкомасштабные проспективные исследования взаимосвязи между концентрациями определенных биохимических маркеров и развитием сердечно-сосудистых осложнений привели к пересмотру некоторых традиционных концепций стратификации кардиоваскулярного риска, что сопровождалось появлением новых прогностически значимых предикторов внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда или системных эмболических осложнений.

В статье представлены результаты обследования 166 пациентов с острым инфарктом миокарда. Изучены особенности динамики провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и определены целевые уровни гликемического контроля.

Впервые показано, что положительное действие экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови (УФОК) на пациентов с коронарной патологией реализуется за счет положительных сдвигов в системе утилизации кислорода, инициированных фотопревращениями гемоглобина. На основании результатов спектральных и клинических исследований образцов крови выявлены закономерности ее фотомодификации при УФОК излучением ртутной лампы. На разных стадиях светового воздействия проанализированы изменения: спектров поглощения крови, характеристик оксигенации крови и содержания продуктов метаболизма.

Цель: на основании изучения клинических характеристик, лабораторных маркеров дисфункции и повреждения правого желудочка, результатов инструментальных методов исследования пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) определить особенности течения заболевания при наличии синдрома хронической сердечной недостаточности (ХСН).

В статье изложены некоторые исторические аспекты тромболизиса, обоснование необходимости внедрения современных медикаментозных технологий восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии, обсуждается место тромболитической терапии в ряду агрессивных подходов к ведению больных с острым коронарным синдромом.

В статье изложены некоторые исторические аспекты тромболизиса и тромболизиса на амбулаторном этапе, обоснование необходимости внедрения современных медикаментозных технологий восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии, обсуждается место тромболитической терапии в ряду агрессивных подходов к ведению больных с острым коронарным синдромом и тромболизис на амбулаторном этапе, который безопасен и сокращает время эффективной терапии.

Введение (цели/ задачи):
Наиболее распространенным методом почечно-заместительной терапии в Республике Беларусь является программный гемодиализ 12 часов в неделю. Оптимальным сосудистым доступом, обеспечивающим адекватный диализ, считают артериовенозную фистулу. Ее тромбоз представляет собой опасность из-за потери возможности проведения процедуры и необходимости формирования нового доступа. Цель исследования: изучить тромбоз артериовенозной фистулы как предиктор кардиоваскулярной патологии у пациентов с хроническими заболеваниями почек.

В статье представлены результаты изучения клинических исходов и особенностей течения постинфарктного периода у пациентов, перенесших острый крупноочаговый инфаркт миокарда, с учетом их психологического статуса.

Проведено комплексное исследование сердечно-сосудистой системы, углеводного обмена, антиоксидантной защиты, сывороточного содержания гормонов и нейропептида «Р» у лиц тяжелого физического труда, изучены корреляционные взаимоотношения параметров. Выявлено негативное влияние тяжелого физического труда на инсулинорезистентность. Результаты нейрогуморальных взаимоотношений указывают на вовлечение субстанции «Р» в единые патогенетические механизмы сердечно-сосудистых и эндокринных расстройств. На основании полученных результатов авторами обсуждается инновационная гипотеза формирования инсулинорезистентности как следствия нейроиммуноэндокринных нарушений, возникающих при хроническом стрессовом воздействии.

В статье приводятся данные о частоте повторного инфаркта миокарда, распространенности тревожных расстройств у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, изучены структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у данной категории пациентов.

Объектом исследования являются лица, перенесшие трансплантацию печени и почки. Цель исследования – определить факторы кардиоваскулярного риска у реципиентов трансплантатов печени и почек в отдаленном послеоперационном периоде. Выполнено обследование 24 пациентов после ортотопической трансплантации печени и 31 реципиента донорской почки через 12 месяцев после операции. Проведена сравнительная оценка медикаментозной терапии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, динамическое исследование показателей центральной гемодинамики и липидного спектра крови.

Статья посвящена изучению состояния перфузии миокарда у женщин с бессимптомной диагностически значимой депрессией сегмента ST, анализу результатов эхокардиографического исследования, суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрического теста, с оценкой их динамики в различные фазы овариально-менструального цикла. Исследуются некоторые показатели нейроэндокринного состояния у женщин при наличии бессимптомного смещения сегмента ST и при сочетании его со стенокардией.

Статья посвящена анализу структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у лиц с безболевой ишемией миокарда и метаболическим синдромом. Методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) миокарда верифицированы нарушения перфузии, определены показатели, ассоциированные с повышением кардиоваскулярного риска.

В статье приведены результаты изучения особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы у беременных с метаболическим синдромом, взаимосвязи показателей эхокардиографии, эндотелийзависимой вазодилатации с некоторыми антропометрическими и лабораторными характеристиками.

Цель
Выявить особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и провести стратификацию кардиоваскулярного риска у женщин с бессимптомной депрессией сегмента ST и постовариэктомическим синдромом.

Изучены особенности течения острого крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ), осложненного развитием стрессовой гипергликемии (ГГ), у 185 пациентов без нарушений углеводного обмена в анамнезе.

В ходе исследования у лиц со стрессовой ГГ установлена бо́льшая выраженность системного воспаления, нарушений гемостаза и изменений гормонального статуса на фоне более тяжелого течения ИМ и более выраженных изменений структурно-функциональных параметров сердечно-сосудистой системы. Выявлены особенности течения ИМ и изменения показателей гомеостаза в зависимости от динамики уровня гликемии в остром периоде заболевания. Разработана математическая модель, позволяющая оценить риск развития сахарного диабета II типа в постинфарктном периоде.

Цель исследования. Выявить взаимосвязь между стресс-индуцированными нарушениями локальной сократимости левого желудочка (НЛС ЛЖ) по данным стресс-ЭхоКГ, традиционными кардиоваскулярными факторами риска, активностью системного воспаления и сывороточной концентрацией мозгового натрийуретического пептида (МНУП) у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Цель исследования - определить факторы, влияющие на структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы и риск внезапной сердечной смерти у реципиентов трансплантатов органов на этапе включения в лист ожидания.

Цель исследования: определить влияние традиционных факторов риска кардиоваскулярной патологии и маркеров системного воспаления на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и усовершенствовать подходы к стратификации кардиоваскулярного риска у пациентов с ревматоидным артритом.

Обнаружено, что амилоидные фибриллы лизоцима, взаимодействуя с эритроцитами человека in vitro, модифицируют структурное состояние их мембран, проявляющееся в увеличении микровязкости мембранных липидов и ингибировании процессов ПОЛ на фоне активации ферментов системы антиоксидантной защиты клеток. Сходные разнонаправленные изменения активности ферментов системы антиоксидантной защиты и микровязкости липидов в мембранах эритроцитов обнаружены и у пациентов с сахарным диабетом II типа, что можно объяснить повышением общей антиоксидантной активности плазмы крови.

Фотохимические реакции, инициируемые облучением УФ излучением (УФО) крови in vivo, изучены по спектрам поглощения цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы в УФ-видимой и ИК областях спектра.

В статье представлены результаты обследования 155 пациентов с гипергликемией в остром периоде инфаркта миокарда. Изучены структурно-функциональные характеристики сердечнососудистой системы и показатели гемостаза. Для пациентов с инфарктом миокарда и гипергликемией без нарушений углеводного обмена в анамнезе характерно течение заболевания на фоне прогностически неблагоприятных изменений показателей системы гемостаза, включающих более высокие значения фибриногена и Д-димеров. В группе пациентов с инфарктом миокарда и гипергликемией выявлена большая выраженность процессов раннего ремоделирования левого желудочка, установлены неблагоприятные корреляционные взаимоотношения повышения гемостатического потенциала крови со структурно-функциональными параметрами миокарда.

Введение. В последние годы отмечен рост числа гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства и, несмотря на стремление врачей к выполнению органо-сохраняющих операций, зачастую существует необходимость радикального вмешательства. Известно, что женские половые гормоны участвуют в сложных процессах регулирования нейро-эндокринной системы, а также обладают кардиопротективным эффектом [1, 2]. Тотальная овариоэктомия сопровождается процессом адаптации женского организма к новым условиям, а также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с пациентками с климактерическим синдромом.

В статье изложены основные подходы к стратификации кардиоваскулярного риска при различных коморбидных состояниях. Отражена эволюция представлений об индивидуальном и популяционном рисках. Сделан акцент на факторах риска у реципиентов трансплантатов органов, приведены способы прогнозирования развития неблагоприятных осложнений после проведенной трансплантации. Определены основные направления научных исследований по изучению и стратификации кардиоваскулярного риска.

Радиационно-индуцированное заболевание сердца (РИЗС) охватывает широкий спектр пагубных эффектов на сердце, проявляющихся как субклиническими гистологическими находками, так и клиническими симптомами заболеваний. Лучевая терапия вызывает повреждение перикарда, миокарда, клапанов, проводящей системы, коронарных артерий. Многие из изменений протекают бессимптомно и диагностируются только с помощью инструментальных методов исследования. Они могут проявляться ишемией миокарда, нарушениями ритма и проводимости, перикардитом. Наиболее высокий риск возникновения кардиальных изменений выявлен у больных в возрасте от 45 до 55 лет с левосторонней локализацией рака молочной железы, с сопутствующей кардиальной или бронхо-легочной патологией, ожирением, при проведении стандартной лучевой терапии с СОД на грудную стенку более 40 Гр и при использовании в лечении полихимиотерапии.

Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ) – редкое заболевание легких. Частота встречаемости ЛАМ – 1:400 000 женщин. Медиана выживаемости при консервативном лечении – около 10 лет.

Уровни сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных ревматоидным артритом (РА) выше, чем в общей популяции. В исследовании мы сравнили наличие традиционных факторов риска кардиоваскулярных событий и выраженность коронарного кальциноза по данным мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) у больных РА и пациентов контрольной группы, не имеющих признаков ишемической болезни сердца, а также определили связь кальциевого индекса (КИ) с показателями активности заболевания и уровнем высокочувствительныого С-реактивного белка (СРБ).

В ходе исследования были оценены основные показатели центральной гемодинамики, системы гемостаза, изменения реологических показателей крови и плазмы у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда, осложненного острым ишемическим повреждением мозга в сравнении с пациентами страдающих изолированной церебральной ишемией и крупноочаговым инфарктом миокарда.

В статье приведены результаты обследования 158 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнено эффективное чрескожное коронарное вмешательство. Изучены некоторые показатели системы гемостаза (Д-димер, антитромбин III, тромбоциты, фибриноген) и маркеры воспаления (Sp-селектин, матриксная металлопроеиназа-9) у пациентов в зависимости от развития в остром периоде инфаркта миокарда неблагоприятных исходов в виде рецидивирующих коронарных событий и летальности.

Статья посвящена изучению влияния регионарных особенностей распределения жировой ткани на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с безболевой ишемией миокарда. В исследование были включены 70 пациенток в постменопаузальном периоде с выявленными методом суточного мониторирования электрокардиограммы эпизодами диагностически значимой бессимптомной депрессии сегмента ST. Установлено, что для женщин постменопаузального периода с безболевой ишемией миокарда эпикардиальное ожирение является неблагоприятным фактором, ассоциированным с высоким кардиоваскулярным риском.

Метаболический синдром во время беременности — фактор риска развития осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода. Гормоны жировой ткани (лептин, адипонектин) секретируются плацентой человека и регулируют функцию трофобласта. В статье представлены данные о секреторной активности жировой ткани у беременных с метаболическим синдромом.

Одновременное наступление эры двух эпидемий: неинфекционной (прежде всего, сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, гормонозависимых новообразований) и социальной (ожирения, курения, алкоголизма) делает изучение секреторной функции жировой ткани центром научных интересов врачей различных специальностей. Актуальность обсуждаемой темы определяется появлением все большего числа доказательств влияния адипокинов на развитие ИБС и СД 2 типа, существования причинно-следственной связи между избыточной массой тела и коронарным атеросклерозом.

Сахарный диабет и метаболический синдром, как фоновые состояния, занимают лидирующие позиции в данных о смертности у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Еще более актуальной и долгосрочной стала эта проблема и способы ее решения в эру расцвета интервенционной кардиологии. Сегодня оценка риска развития органных осложнений после эндоваскулярных вмешательств у пациентов с сахарным диабетом является одной из наиболее живых тем для дискуссий во время решения вопроса о способе оперативного вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии.

С помощью клинических, антропометрических, лабораторных, инструментальных и статистических методов исследования изучены клинико-инструментальные и лабораторные показатели у 184 пациентов (возраст от 35 до 84 лет) с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ) и высоким кардиоваскулярным риском после эффективной тромболитической терапии (ТЛТ). В зависимости от развития рецидивирующих коронарных событий (РКС) были сформированы две груп пы: с РКС (группа с высоким кардиоваскулярным риском, n = 71) и без РКС (группа сравнения, n = 113). В качестве РКС после проведения реперфузионной терапии рассматривались рецидивирующий ИМ, ранняя постинфарктная стенокардия, ретромбоз инфаркт-связанной артерии.

Прогноз пациентов с инфарктом миокарда ухудшает развитие рецидивирующих коронарных событий (РКС), к которым относятся рецидивирующая ишемия, рецидивирующий ИМ и ранняя постинфарктная стенокардия. Одним из важнейших аспектов предупреждения развития РКС и сердечно-сосудистой смерт- ности при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST и успешном чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) является проведение адекватной антитромбоцитарной терапии Цель: изучить взаимосвязь генетических полиморфизмов АВСВ1 и CYP2C19 с развитием рецидивирующих коронарных событий после эффективного чрескожного коронарного вмешательства.

На основании комплексного изучения патогенеза системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ), а также характера и механизмов лечебного действия криоплазмафереза с плазмосорбцией (КПА с ПС), пульс-терапии метилпреднизолоном, циклофосфаном проведены клинические испытания, внедрение комбинированной методики с включением методов экстракорпоральной коррекции нарушений гомеостаза и пульс-терапии, позволяющей улучшить результаты лечения больных, резистентных к традиционной медикаментозной терапии. Показано, что синхронизированная интенсивная терапия с применением КПА с ПС более благоприятно влияет на реологические свойства крови и плазмы в отличие от пульс-терапии или большеобъемного плазмафереза без пульс-терапии.

Цель исследования. Определить структурно9функциональные особенности сердца у пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (ХТЗП), нуждающихся в трансплантации, и их динамику у реципиентов трансплантатов печени в послеоперационном периоде.

Исследование качества жизни пациентов является неотъемлемой составляющей сово- купной оценки степени тяжесть состояния пациентов, а также эффективности проводимой терапии. Существующие методики оценки качества жизни могут быть разделены на неспец- ифические, т.е. применяемые независимо от нозологической формы, и специфические (для лиц с определенным заболеванием).

Целью работы являлось изучение распространенности полиморфизма C677T гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ), течение которого осложнилось развитием рецидивирующих коронарных событий (РКС). В исследование были включены 92 пациента в возрасте от 35 до 78 лет с острым крупноочаговым ИМ, получившие в качестве реперфузионной терапии тромболизис. Основную группу составили 45 пациентов, течение заболевания у которых осложнилось развитием РКС.

Материал и методы
В исследование были включены 82 больных с ревматоидным артритом (РА) в возрасте 52±5 лет без анамнестических указаний на наличие ИБС, принимавших метотрексат. 39 сопоставимых по полу, возрасту и традиционным кардиоваскулярным факторам риска пациентов составили контрольную группу. Методы исследования: клинические, инструментальные (ультразвуковое исследование сердца и сонных артерий, мультиспиральная компьютерная томография со скринингом коронарного кальция и контрастированием коронарных сосудов, стресс-эхокардиография с физической нагрузкой), лабораторные, статистические.

Атеросклероз вносит значимый вклад в заболеваемость, смертность и показатели экономики здравоохранения во всем мире. Диагностика атеросклероза имеет важное значение для стратификации риска сердечно-сосудистых осложнений. Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий обеспечивают анатомическую оценку коронарного кальциноза, позволяет оценить субклинический атеросклероз.

Радиоизотопные исследования с нагрузочными тестами, стресс-эхокардиография позволяют оценить гемодинамическую значимость стеноза коронарной артерии. В статье изложены основные современные возможности диагностики атеросклероза и его особенностей у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском: с метаболическим синдромом, ревматоидным артритом и после трансплантации почки.

В статье представлены результаты обследования 64 пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, подвергшихся чрескожным интервенционным вмешательствам. Выделены структурно-функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы, особенности раннего постинфарктного ремоделирования сердца у пациентов с неблагоприятным течением инфаркта миокарда в виде рецидивирующих коронарных событий и смерти после эффективных интервенционных вмешательств.

В статье рассматриваются особенности психоэмоционального статуса (расстройства тревожно-депрессивного спектра, качество жизни, алекситимия) и некоторые клинико-лабораторные характеристики больных инфарктом миокарда при наличии неблагоприятной кластеризации кардиоваскулярных факторов риска.

Актуальность. Важность изучения новых ФР сердечно-сосудистых осложнений у реципиентов трансплантатов органов и тканей обусловлена сложностью мониторирования модифицируемых факторов кардиоваскулярного риска у пациентов, имеющих тяжелую инвалидизирующую органную патологию на этапе включения их в лист ожидания и приобретающих ятрогенные ФР в послеоперационном периоде после успешно выполненной органной трансплантации.

Одним из ключевых моментов становления атеросклеротического процесса, развития, течения и прогноза постинфарктного периода выступает воспалительный ответ.

Цель исследования. Определить прогностическое значение модели MELD (Model of End-Stage Liver Disease) для оценки посттрансплантационной выживаемости реципиентов трансплантатов печени и модифицировать представленную модель с учетом выявленных в предоперационном периоде факторов риска внезапной сердечной смерти.

Обзор посвящен проблеме ранней диагностики сочетанных форм атеросклеротического поражения сосудов коронарного и церебрального бассейнов. Такое сочетание обуславливает тяжесть заболевания, затрудняет выбор оптимальной тактики лечения и ставит под сомнение оптимистичность прогноза. Ранняя стратификация кардиоваскулярного риска у лиц с метаболическим синдромом играет важную роль в оптимизации профилактических мероприятий и определении дальнейшей тактики их ведения.

В ходе исследования проанализированы некоторые клинико-лабораторные, инструментальные характеристики у пациентов, не имеющих нарушений углеводного обмена в анамнезе, с острым инфарктом миокарда, осложненным стрессовой гипергликемией. Выделены факторы, влияющие на развитие сахарного диабета у данной категории пациентов на этапе стационарного лечения. К ним относятся: уровень фактора некроза опухоли-α, С-пептида и индекс массы тела. Полученные результаты использованы при разработке математической модели прогнозирования вероятности развития сахарного диабета у пациентов с острым ин- фарктом миокарда, осложненным развитием стрессовой гипергликемии.

В статье представлены результаты изучения состояния сердечно-сосудистой системы, психологического статуса и распространенности неблагоприятных исходов у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.

В ходе исследования проанализированы некоторые клинико-лабораторные характеристики и результаты инструментальных исследований у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнена эффективная эндоваскулярная реперфузия, в зависимости от развития рецидивирующих коронарных событий.

Изучена эффективность включения в комплексную терапию пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST ультрафиолетовой модификации крови и ее наружного лазерного облучения. Исследования позволили установить, что терапевтические дозы ультрафиолетового (254 нм) и лазерного излучения (670 нм) оказывают положительное влияние на кислородный обмен, систему гемостаза, увеличивают электрофоретическую подвижность эритроцитов, улучшают функциональные показатели левого желудочка. Методы фотогемотерапии могут быть рекомендованы для применения у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.

Изучены частота и факторы риска неблагоприятных исходов у 400 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Установлено, что в течение года повторный инфаркт миокарда (ИМ) развился у 92 (23 %) пациентов, умерло 26 (6,5 %).

Инфаркт миокарда - основная причина инвалидизации и смертности пациентов в Республике Беларусь и во всем мире. Целью данного исследования явилась комплексная оценка влияния висцерального типа ожирения на течение постинфарктного периода, лабораторные характеристики и структурно-функциональные показатели состояния сердечно-сосудистой системы.

В последнее время болезни сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в структуре за болеваемости и смертности в Республике Беларусь. Инфаркт миокарда - основная причина инвалидизации и смертности пациентов во всем мире.

Цель: выявить клинико-лабораторные особенности течения заболевания у пациентов с инфарктом миокарда c подъемом сегмента ST и носительством полиморфизма С677Т в гене метилентетрагидрофолатредуктазы.

В статье отражены факторы, влияющие на параметры кислородного статуса артериальной крови у пациентов с ХОБЛ, а также результаты их влияния на структурные и функциональные параметры миокарда левого желудочка. Установлен фактор риска повреждения миокарда у пациентов с ХОБЛ - снижение содержания кислорода в артериальной крови(СаО2, мл/л) и патогенетический фактор, оказывающий влияние на РаО2 и СаО2 - увеличение шунтирования крови в малом круге кровообращения (Qs/Qt, %). Выявлена связь между повышением маркера повреждения миокарда NT-proBNP и признаками ремоделирования левых отделов сердца.